急性心肌梗死急诊抢救流程1、怀疑缺血性胸痛的患者，首先应进行紧急评估。评估内容包括：有无气道阻塞；有无呼吸、呼吸的频率和程度；有无脉搏，循环是否充分；神志是否清楚。主要内容如有气道阻塞或呼吸异常，应清除气道异物，保持气道通畅；用大管径吸痰管吸痰或气管切开插管前提下进行心肺复苏，如呼之无反应、无脉搏，应立即进行心肺复苏。•2、经过紧急评估后如无上述情况或经处理除危及生命的情况后，应停止活动，绝对卧床休息，大流量吸氧，保持血氧饱和度>95%，阿司匹林300mg口服或硝酸甘油0.5mg舌下含化，无效者静脉滴注硝酸甘油5-20ug/min，如胸痛不能缓解则给予吗啡注射（2-4mg），必要时重复，同时建立大静脉通道，监护心电、血压、脉搏和呼吸。•3、经过基本处理后，再进行评估。a.迅速完成12导联心电图；b.简捷而有目的地询问病史和进行必要时体格检查；c.审核完成溶栓清单、审核禁忌症；d.检查心肌标志物水平、电解质、凝血功能；e.必要时床边X线检查。4、回顾初次的12导联心电图：ST段抬高型心肌梗死；非ST段抬高型心肌梗死或高危性不稳定型心绞痛；中、低危性不稳定心绞痛。5、针对复查的心电图结果进行进一步的治疗。a.ST段抬高型心肌梗死。药物辅助治疗：β受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂，如地尔硫卓15-20mg缓慢静脉注射）、氯吡格雷、普通肝素或低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂等，如胸痛发作时间≤12h，应在30min内行溶栓治疗，同时收住监护室进行危险分层，并接受进一步治疗。b.非ST段抬高型心肌梗死或高危性不稳定型心绞痛。药物辅助治疗：硝酸甘油、β受体阻滞剂、氯吡格雷、普通肝素或低分子肝素、GPIIb/IIIa拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类等。•C.中、低危性不稳定型心绞痛。•药物辅助治疗：硝酸甘油、β受体阻滞剂、普通肝素或低分子肝素，并同时进行危险分层或检查肌钙蛋白，如果评价为高、中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性，则收住监护室进一步治疗；如评价为低危心绞痛或肌钙蛋白阴性，收住急诊或监护病房，进行连续心肌标志物监测，反复查心电图或持续ST段监护或诊断性冠状动脉造影，如无心肌梗死或缺血证据，允许出院。冠状动脉内粥样硬化斑块破裂及血栓形成在急性冠脉综合征（ACS）的发生、发展中起着重要的作用，因此，抗血栓治疗已成为ACS治疗的基石,而抑制和拮抗血小板的黏附和聚集反应是防止血栓形成的关键环节。血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂（GPI）可以阻断血小板聚集的最终环节，...
