恩替卡韦在HBV相关肝硬化失代偿患者中的应用仅供内部学习使用主要内容HBV相关肝硬化失代偿的自然史和治疗原则恩替卡韦在慢性乙肝失代偿患者中的疗效恩替卡韦在乙肝失代偿患者中的安全性和耐药风险总结仅供内部学习使用主要内容HBV相关肝硬化失代偿的自然史和治疗原则恩替卡韦在慢性乙肝失代偿患者中的疗效恩替卡韦在乙肝失代偿患者中的安全性和耐药风险总结仅供内部学习使用HBV相关肝病进展的自然史急性HBV感染慢性HBV感染慢性乙型肝炎肝硬化肝癌死亡/肝移植肝硬化失代偿5年发生率20%•既往或现症HBV感染者约占全世界人口的1/3•全球约有3.5~4亿慢性HBV表面抗原（HBsAg）携带者5年发生率8%~20%约8%/年约15%/年1.JHepatol.2012Jul;57(1):167-85.2.JHepatol.2012Aug;57(2):442-50.仅供内部学习使用HBV相关肝硬化失代偿的相关问题SIRS=全身炎症反应综合征HBV相关肝硬化失代偿的长期预后如何？HBV相关肝硬化失代偿患者由于常伴有多种并发症，预后非常差，5年生存率仅为14%~35%。HBV相关肝硬化失代偿的常见并发症有哪些？最常见的相关并发症包括腹水（70%）、静脉曲张破裂出血（34.3%）、黄疸（26%）、肝细胞癌（25%）、自发性腹膜炎（7.3%）和肝性脑病（5.2%）。影响肝硬化失代偿患者生存率的相关因素有哪些？发生肝性脑病、血白蛋白≤2.8g/dL、腹水为失代偿首发表现、出现脓毒血症伴SIRS和未抗病毒治疗等因素均可导致该类患者生存率降低。2.JHepatol.2012Aug;57(2):442-50.仅供内部学习使用失代偿患者的抗病毒治疗原则2012年欧洲肝病学会（EASL）慢性HBV感染临床指南在HBV相关肝硬化失代偿患者中禁用干扰素（干扰素会使HBV相关肝硬化失代偿患者的细菌感染风险升高）。应使用恩替卡韦等强效核苷（酸）类药物（NAs）抗病毒治疗。该情况下恩替卡韦剂量应为1mg/d（而非0.5mg/d）。接受NAs治疗3~6个月可延缓失代偿肝硬化病情进展，许多患者可因此避免肝移植，在这类患者中，应终身使用NAs。部分病情严重的患者仍需肝移植治疗，在这类患者中持续使用NAs使移植时HBVDNA降至不可测水平可降低移植后HBV复发风险。1.JHepatol.2012Jul;57(1):167-85.仅供内部学习使用主要内容HBV相关肝硬化失代偿的自然史和治疗原则恩替卡韦在慢性乙肝失代偿患者中的疗效恩替卡韦在乙肝失代偿患者中的安全性和耐药风险总结仅供内部学习使用乙肝失代偿患者应用恩替卡韦或阿德福韦酯的对比研究3.Hepatology.2011Jul;54(1):91-100.研究1纳入191例肝...
