12023年医疗保险经办风险管理工作总结依据人力资源和社会保障局关于印发社会保险经办风险管理专项行动实施方案的通知和医疗保障局关于印发做好医疗保险经办风险管理专项行动实施方案的通知文件精神，我县准时成立专项小组，对单位的组织机构、业务运行、基金财务、信息系统、管理与监督等方面的内部把握工作进行自查，提升了医疗保险业务经办力量，防范基金风险，维护基金平安，确保我县医疗保险事业健康进展，现就开展状况作如下总结：一、组织机构把握内部把握制度是为了有效防范医疗保险经办风险，保证法律法规和行政规章的贯彻执行、业务经办的标准有序，实现医2疗保险经办机构系统内建立一个管理科学、运作标准、监控有效、考评严格的内部把握体系，对经办机构各项业务、各个环节进行全程的监督，提高医疗保险各项规章制度的执行力，保障基金的平安完整，维护参保者的合法权益。1、建立健全内部管理的各项规章制度，对机构职能职责、人员编制等方面进行了标准，明确业务经办、基金财务、信息系统等内部把握活动全过程的岗位设置及其职责范围。2、依据业务经办流程分别设置医疗保险个人账户管理、待遇的审核、待遇支付、基金财务管理、基金运营、信息管理、稽核监督等专项工作岗位。3、医疗待遇支付时，要做到首先进行业务审核，然后分管3领导复核，最终主要领导签字，做到了各个环节相互监督制约，不相容岗位分别原那么。4、定期对职工进行思想政治教育、党政作风教育、业务培训、标准业务流程等业务学习，工作人员应取得业务素养考核资格证书，具备与从事本岗位业务要求相适应的工作力量，加强医保经办队伍在思想作风和业务水平方面的提升。5、目前，县医保局任务重、人员少，未设立特地的医疗监管股，监督检查人员都是临时抽调，由于各个岗位都忙于日常工作，导致监管检查力量薄弱。二、业务运行把握1、业务经办过程中实行经办人员初审、分管领导复审、主4要领导审批的三级管理制度，各岗位做到了岗位之间分工明确，各负其责，相互制约；2、依据有关法规和政策，结合我县实际制定业务操作管理方法和工作制度等，在我单位公告栏中准时公开医疗保险效劳工作内容和职责，对办事依据、办事流程、收费项目及标准、办理各项业务需提交的主要资料等公诸社会，便利群众办理；3、建立业务档案资料管理制度，医疗保险业务的原始资料和办理过程中涉及的相关资料，由业务部门按时整理装订，依据档案管理规定留存、归档、立卷和保管，做到建档有规定、调...
