心脏射频消融术导致完全房室传导阻滞司法鉴定陈述意见文章来源刘昭彦博客http://blog.sina.com.cn/s/blog_514fa9990100r9lw.html【案情】王某某是一个品学兼优的11岁女孩。2010年1月，因“1月来心动过速发作三次”，入北京××医院心内科。诊断为房室折返性心动过速（左侧游离旁道）。1月20日行“电生理检查+射频消融术”。出院三个月后，因无明显诱因阵发性心动过速发作”再次入住北京××医院，入院诊断为因阵发性室上性心动过速（复发），再次入院。在再次行“心内电生理检查+射频消融术”时，造成“Ⅲ度房室传导阻滞”，安装临时起搏器。现在王某某终生要靠心脏起搏器维持生命。在司法鉴定陈述意见中，本代理律师相信分析论证了，北京××医院在第二次手术时，存在严重过错，王某某的Ⅲ度房室传导阻滞与医疗行为之间是否存在因果关系，北京××医院应当承担全部责任。本案已经北京某鉴定机构鉴定，鉴定报告尚未作出。王××诉北京××医院医疗损害赔偿纠纷案件法医学司法鉴定陈述意见（患方）尊敬的鉴定专家：患方认为，北京××医院（下称××医院）在实施手术时，严重不负责任，彻底损毁了患者正常的房室传导系统，而原发病灶并未触及，导致了完全性（三度）房室传导阻滞，使患儿终生要靠起搏器勉强维持生命，严重降低了患者的生活质量。××医院的医疗行为存在严重过错，患者房室传导阻滞的损害后果，完全系被告的医疗行为所致，两者之间存在完全的因果关系。事实和理由如下。一、××医院的医疗行为违反医疗规范，存在严重过错。1、从解剖位置上看患者病灶的位置与希氏束存在很大距离，错误损伤房室传导系统是不可原谅的低级错误，××医院存在严重过错。中华医学会编著《临床技术操作规范·心电生理和起搏器分册》（下称《规范》）第11页，“完全性房室传导阻滞·原因及预防：多数房室旁路消融一般不会引起完全性房室传导阻滞，但是临近希氏束的间隔旁路可能会损伤希氏束，从而引发损伤房室传导阻滞”。但为患者实施的是左侧旁路消融，而不是间隔旁路消融。××医院的病历记载（病历1·手术志），患者心动过速的异常起搏点（病灶）在左侧游离壁旁道，第一次手术记录的位置在左室二尖瓣环2点半处，第二次手术记录的位置在左心室二尖瓣环CS3-4点。这两个记录互相矛盾本身就是错误的。但无论是那一个位置，都与房室传导系统希氏束在解剖上位置距离很大⑴只要稍加注意，就不会发生这种低级错误。发生三度房室传导阻滞的状况，在间隔旁路消融、...
