[gbk]-中国新生儿营养支持.pptVIP免费

中国新生儿营养支持临床应用指南广州医学院第一附属医院儿科2008-10-15参与机构中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组,中华医学会儿科学分会新生儿学组,中华医学会小儿外科学分会新生儿学组推荐意见强度分级第一部分肠内营养支持肠内营养定义通过胃肠道提供营养,无论是经口喂养还是管饲喂养称为肠内营养。1推荐摄入量能量：105～130kcal/kg.d,大部分新生儿体重增长良好。早产儿110~135kcal/kg.d），部分超低体重儿可达150kcal/kg.d才能达到理想体重增长。（C）脂肪：5～7g/kg.d,占总能量的40%～50%（B）碳水化合物：10～14g/kg.d,占总能量的40%～50%（B）1推荐摄入量2喂养方式母乳喂养人工喂养奶瓶喂养管饲喂养①鼻胃管喂养是首选②鼻肠管喂养:不推荐新生儿喂养采用本喂养途径。(A)母乳喂养尽可能早期母乳喂养,尤其是早产儿。(A)禁忌证:①母亲患有活动性传染病如结核病,肝炎等②母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者;③乳房单纯性疱疹病毒感染(另一侧无感染乳房可继续喂养);④母亲正在接受同位素诊疗,或曾暴露于放射性物质下(乳汁内含放射活性物质);⑤母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗,或对婴儿有影响的药物治疗(直至完全清除之前);⑥母亲正在吸毒、酗酒;⑦怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病,如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。(B)奶瓶喂养适用于34周以上具有完善吸吮和吞咽能力,又无条件接受母乳喂养的新生儿。(B)管饲喂养适应证：①<32周早产儿;②吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者;③因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂养者;④作为奶瓶喂养不足的补充。管饲方式推注法(Bolus):适合于较成熟、胃肠道耐受性好的新生儿,但不宜用于胃食管反流和胃排空延迟者。(B)间歇输注法(Intermittentdrip):采用输液泵输注,每次输注时间可以持续30min～2h,根据患儿肠道耐受情况间隔1～4h输注。适用于胃食管反流、胃排空延迟和有肺吸入高危因素的患儿。(B)持续输注法(Continuousdrip):连续20～24h用输液泵输注喂养。此方法仅建议用于上述两种管饲方法不能耐受的新生儿。(B)管饲喂养的用量与添加速度建议最终喂养量达到每天140～160mL/kg管饲方式微量肠道喂养(Minimalenteralfeeding,MEF)适用于无肠道喂养禁忌证,但存在胃肠功能不良的新生儿,其目的是促进胃肠道功能成熟,改善喂养耐受性,而非营养性喂养。(A)方法:生后第1天即可开始。以输液泵持续或间歇输注法经鼻胃管输注稀释/标准配方乳或母乳每小...