放射科住院医师临床能力考核（阅片）评分表培训对象姓名：病例号：考核项目考核内容评分标准标准分得分一、核对一般项目1．核对患者姓名、性别、年龄、影像号1．遗漏1项扣1分102．核对检查日期、检查方法2．遗漏1项扣1分3．核对检查部位和左、右号3．遗漏1项扣2分二、征象描述及分析1．影像观察全面，注意到重要的阳性征象和阴性征象1．观察不全面扣1-5分；遗漏重要阳性征象扣1-5分；遗漏重要阴性征象扣1-5分352．征象描述客观，专业术语运用恰当2．征象描述不客观扣1-5分；未能使用专业术语扣1-5分3．分析征象条理性强，语言精炼3．分析征象缺乏条理性，扣1-2分；语言过繁或过简或用诊断用语扣1-3分4．分析过程能结合临床资料和病理改变4．分析过程未能结合临床资料扣1-2.5分；未能结合病理改变扣1-2.5分三、报告书写质量报告书写格式规范，字迹工整，无错别字，征象描述细致，条理清楚，确认签名报告书写格式不规范扣1-4分；字迹不工整扣1-4分，出现1个错别字扣1分（最多扣2分）；征象描述不确切扣1-4分；语句不通顺扣1-3分；未签名扣1-3分20四、诊断诊断依据充分，结论准确，主次分明主要诊断错误扣1-3分，欠准确1-2分；主要并发症错误或遗漏扣1-3分；次要诊断有错误或遗漏扣0.5-1分；诊断主次顺序有错误扣0.5-1分10五、鉴别诊断鉴别诊断合理，至少提出2个需鉴别的疾病鉴别诊断病名不恰当扣1-2.5分/个；鉴别要点不确切扣1-2.5分/个10六、回答问题考官至少提出4个相关问题（主要涉及考生在阅片过程中出现的问题）回答错误1个问题扣1-2.5分10七、考核用时30分钟考核用时超过30分钟扣1-5分5总分100备注1．平片（胸部、腹部、骨关节、头颅）2．造影片（胃肠）任选3片带教医师：年月日
