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药品抽查检验中申请复验的有关规定.doc
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药品 抽查 检验 申请 复验 有关规定
附件四 复验申请表 申请复验单位名称 (盖章) 申请复验单位地址 申请复验单位 联系电话 邮编 申请复验单位经办人 申请复验 日期 申请复验的 药品名称 批 号 规 格 复验药品的标示 生产或配制单位 原药品检验机构名称 原药品检验 报告编号 申请复验项目 及理由 (如填写不下,可另附纸) 受理复验的药品 检验机构名称 受理复验申请经办人 受理复验 申请日期 受理复验单位意见 备注:

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