中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍妊娠期、哺乳期用药安全博爱博爱崇德崇德求精求精奋进奋进妊娠期用药安全博爱博爱崇德崇德求精求精奋进奋进沙利度胺的早期应用镇静催眠妊娠反应“没有任何副作用的抗妊娠反应药物”“孕妇的理想选择”195319561957196019611962196419911994199519981999博爱博爱崇德崇德求精求精奋进奋进利巴韦林&“病毒唑”•国内说明书适应证：用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。•在美国仅两种剂型，雾化剂型FDA只批准它用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染，口服剂型FDA只批准它与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎。•FDA严重的黑框警告第一条就是：对胎儿有致畸性！即使接触低至1%的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕，怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。妊娠期生理博爱博爱崇德崇德求精求精奋进奋进内容•药物对孕妇的影响•药物对胎儿的影响•妊娠期常见用药注意事项博爱博爱崇德崇德求精求精奋进奋进药代动力学•吸收•分布•代谢•排泄博爱博爱崇德崇德求精求精奋进奋进弱酸性药物↓弱碱性药物↑tmax↑吸收↓妊娠期药物的吸收Ø胃酸减少Ø胃肠运动减慢Ø早孕反应：妊娠呕吐调整给药剂量、时机口服分子量小（1000以下）、脂溶性大、非离子型药物易吸收博爱博爱崇德崇德求精求精奋进奋进吸收↑妊娠期药物的吸收Ø皮肤血流量↑Ø细胞外水量↑Ø皮下脂肪组织量↑调整给药剂量透皮吸收剂博爱博爱崇德崇德求精求精奋进奋进下肢血流回流不畅妊娠期药物的吸收皮下注射吸收↓肌肉注射吸收↓需快速起效应采用静脉注射注射剂博爱博爱崇德崇德求精求精奋进奋进Vd↑血药浓度↓结合位点↓游离药物浓度↑Ø血容量增加35～45%Ø脂肪增加25%Ø白蛋白下降30%左右Ø激素分泌↑妊娠期药物的分布调整给药剂量博爱博爱崇德崇德求精求精奋进奋进Ø肝药酶活性变化较大妊娠期药物的代谢药物间相互作用更复杂尽可能减少联合用药Ø3A4、2D6、2C19↓（如：苯妥英钠活性↑）Ø1A2↑博爱博爱崇德崇德求精求精奋进奋进GFR↑50%胆汁郁积↑Ø心搏出量↑Ø肾血流量↑35%Ø雌激素水平↑妊娠期药物的排泄Ø晚期和妊高症患者肾血流量减少，药物排泄减慢减少，容易在体内蓄积。博爱博爱崇德崇德求精求精奋进奋进内容•药物对孕妇的影响•药物对胎儿的影响•妊娠期常见用药注意事项博...
