实用医学杂志2013年第29卷第20期近年来，营养支持已成为重症患者救治中不可或缺的组成部分，而肠内营养（enteralnutrition，EN）则是营养支持优先考虑使用的方式［1］。神经重症患者胃动力受损常见，且多伴意识障碍，使用鼻胃管进行喂养时不耐受、误吸和吸入性肺炎发生的风险高，而放置鼻肠管行肠内营养是一种减少这类并发症发生可选的方法［2－6］。但为胃动力受损的患者床边放置鼻肠管包括螺旋型鼻肠管成功率低［7］，为此我们在为神经重症患者行螺旋型鼻肠管置管时使用了促胃动力药以期提高置管成功率，现回顾分析其对置管成功率的影响，报告如下。1资料与方法1．1一般资料本研究采用回顾性研究方法。病例来源于2005－2013年广东省人民医院ICU。纳入标准：（1）年龄≥18岁，入住ICU的神经系统重症患者；（2）需行肠内营养支持3d以上并放置螺旋型鼻肠管的。依据在置管过程中是否使用促胃动力药（甲氧氯普胺注射液、多潘立酮混悬液）分为促胃动力药组和对照组。共有患者221例入选研究，男131例，女90例，平均年龄（59．6±16．7）岁，平均APACHEⅡ评分（20．9±7．1）分。其中促胃动力药组110例，对照组111例，两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、基础疾病等无显著差别。见表1。1．2置管方法与病例分组材料采用CH10型复尔凯誖螺旋型鼻肠管（纽迪希亚制药有限公司），具体置管操作详见文献［8］中被动等待法床边放置螺旋型鼻肠管的操作过程。其中促胃动力药组患者在螺旋型鼻肠管置入胃内后，给予甲氧氯普胺注射液20mg静脉注射，共1次，肾功能不全者，剂量减半；或在螺旋型鼻肠管置入胃内的24h内经管道注入多潘立酮混悬液20mg，每6小时1次，共80mg；对照组患者则在置管前后均不使用促胃动力药。1．3判断标准置管24h后行床边X线腹部摄片，确认管端位置。如摄片确认管端位于幽门之后则为置管“成功”，反之为“失败”。同时观察有无药doi：10．3969／j．issn．1006-5725.2013.20.029基金项目：广东省科技计划项目（编号：2006B36007016）；广东省医学科学技术研究基金项目（编号：A2007004）；广东省医学科研基金项目（编号：B2013011）作者单位：510515广州市，南方医科大学，广东省人民医院（广东省医学科学院）（陈维生为在职硕士研究生，现工作单位：516000广东省惠州市第一人民医院；张一臣、解迪为硕士研究生）；510080广州市，广东省人民医院（广东省医学科学院）急危重症医学部（胡北，孙诚，吕波，叶珩，陈纯波）通信作者：陈纯波E-mail：ggh...
