不同年龄段脑瘫儿童发育及康复治疗特点李晓捷xiaojljms@vip.163.com根据不同年龄段脑瘫儿童特点制定正确的康复治疗目标、选择恰当的康复策略脑瘫儿童与成人主要区别是什么？生长发育不同阶段不同特点和规律生理、心理、社会功能运动功能障碍特点、程度环境状况不同年龄段康复治疗目标及策略（指南专家共识）1.婴儿期策略：对发育的全面促进，粗大运动功能的建立（包括抑制原始反射残存、促进立直反射及平衡反应的建立等）姿势矫正方法的应用2.幼儿期策略：针对运动发育的未成熟性，不均衡性、运动紊乱、异常性、运动障碍的多样性，异常方向“顺应性”等趋势，促进正常运动模式的建立，心理及社会功能发育3.学龄前期策略：将生物力学原理和方法引入训练，目标是为入学做准备。采用诱导及主动运动训练、引导式教育等4.学龄期策略：主要目标是适应学校的环境，应以学会独立、建立计划和处理自我面对问题及需求的能力为主。精细运动、ADL更为重要，文娱体育训练，如马术、游泳、自行车、滑冰、球类、跳舞等有益。防止挛缩、脊柱侧弯等继发性损伤的发生和发展5.青春期策略：采用辅助支具，或采用手术治疗。根据患者的脑瘫类型和病情严重程度及有无并发症，提高日常生活活动能力，扩大社会交往范围，使其将已获得的功能泛化至日常生活和社交活动中一、婴儿期（一）特点1、70%—80%脑损伤发生于出生前鲍秀兰教授研究结果：早产儿干预组1岁脑瘫发生率9.4‰、非干预组35.5‰早期发现异常、早期干预2、脑的可塑性最强、脑发育最迅速3、生理、心理、社会功能的建立正常异常370克→700克6m突触→7倍轴突树突→增多加长神经细胞体积→增大髓鞘→形成和发育体格神经系统感知运动语言行为注意记忆思维个性、性格等4、初级运动功能建立与发展—原始（非条件反射）反射出现、消失—立直（矫正）反射的建立和稳定—平衡（倾斜）反应的建立和稳定反射自主运动抬头、翻身、坐、爬、站、走握拳、抓握、抓物、放入口中、拍打玩具、抛物等原始反射存在与消失意义未来自主运动的基础，6个月以内消失中枢在脊髓和延髓1、手握持反射不消失，影响主动抓握发育和前臂的支撑；足握持反射不消失，影响全足着地和站立→步行2、拥抱反射不消失，影响小儿的主动、协调运动，双手中间位发育以及立直反射的建立3、ATNR不消失，影响对称、躯干回旋、翻身、四肢支撑爬行4、TLR、STNR不消失，影响全身自主伸展与屈曲5、侧弯反射不消失，影响直立位自由活动6、上述反射双侧不对称具有临床意...
