心手术脑保护.pptVIP免费

心内直视手术后脑损伤与脑保护一、概况•据文献报道，体外循环心内直视手术后第一周内，神经功能异常或精神损伤的发生率可高达30~60%，6个月内20~30%病人仍遗留精神行为减退，其中约有三分之一的病人伴有明显的症状。约有1%的病人伴有永久性神经损害症状。二、CPB后脑损害的原因•1.CPB期间低流量低血压导致脑灌注不足。主要为复温期间低血压(MAP<50mmHg)可显著增加脑损伤的发生率，低温期间低血压与神经系统的损伤无相关性。•2.微栓空气和细胞聚集物栓子引起脑局灶性梗塞。•3.低温下血气分析酸碱处理方式采用α稳态法比PH-稳态法处理可减少神经系统并发症。•4.术前脑功能的损害，术中脑血管自动调节功能力不足。三、CPB后神经系统并发症的高危因素•1.主动脉粥样硬化是导致中枢神经系统并发症的最主要诱因。•...