第1页共1页医院血液净化室自查报告市卫生局医政科：我院血液净化室各种设备及附属设施、人员等已全部到位，根据xx市卫生局文件：运市卫函字【2023】19号文件精神，2023年5月8日由我院设备科牵头，县卫生局医政股对我院透析室进行自查，现将自查结果汇报如下：一、我院血液净化室各种相关制度、岗位职责、技术标准、操作规程已经完善；血液透析机及水处理设备符合国家标准，有操作标准，使用者经过培训，已取得上岗证，现可以正常使用；急救设备也已到位1、护理局部：按标准核查设备、制度、房间布局及各项应急预案均能满足标准。存在问题：1、各种制度没有上墙。解决方案。尽快做版面各种制度上墙。2、护士2人均已在中心医院透析室进修结业，其中有一人有上岗证，另一人上岗证正在办理中（6月份集中办理）2、技师局部：根本满足要求存在问题：1、技师未经过专业培训。2、水处理间没有设置地漏。三、医疗管理局部：存在问题：1、没有连接外网。（开业前申请宽带当日可开通）2、无双回路电力供应。（旧楼改造，无法实现）4、院感管理局部。能按标准执行，根本满足要求条件。2023-5-9
