第1页共4页医院各种报告单书写规档[定稿]吴锡坤如玛丽医院常用检查申请单、报告单书写要求第一节各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成局部，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下：1.申请单（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏工程不得遗漏，字迹清楚，术语标准，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，那么必须由经治医师签全名或盖印章。（2）相关检查申请单应简明扼要书写病情，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。（3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊〞字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。（4）申请工程，可用“√〞在工程的序号上表示；假设院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。（5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。2.报告单（1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。（2）报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语标准，严禁涂改；-1单，那么必须由经治医师签全名或盖印章。（2）紧急检验应在申请单右上角标明“急诊〞字样或盖相应的印章，同时应注明采样时间及采样者。（3）申请工程，可用“√〞在工程的序号上表示；假设院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以第2页共4页便于收费与统计。（4）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。2.检验报告单（1）报告单填写务必字迹清楚，严禁涂改；报告日期需填年、月、日，急诊检验报告及重要报告应具体到时、分。（2）检测工程应注明检测的方法，如尿化学11联试纸法、beckman-coult三分类血细胞计数仪、酶活性测定（ifcc法）的速率法、化学发光法、免疫学方法、taqman荧光定量法等。（3）定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性〞、“阳性〞和“可疑〞表示，或者用“阴性（-）〞和“阳性（+）〞表示，不得单独用符号“+〞、“-〞、“+/-〞表示。（4）危急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人；重要报告应及时与经治医师联系。（5）同一标本检验两次以上者，应注明复查次数。（6）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或...
