第1页共9页篇一：医院卫生监督检查整改报告XX县区第二人民医院卫生监督检查整改报告XX县区卫生局卫生监督所：2023年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健效劳工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了催促整改。现将医院整改情况报告如下：一、卫生技术人员管理整改措施（一）全院医务人员开展医疗卫生法律法规学习，把执业医师法母婴保健法，医疗机构管理条例护士条例处方管理方法病历书写标准等标准和学习列入工作的年终考核。（二）坚持依法执业，标准执业范围。1、严禁无证行医医疗机构执业许可按时效验。2、各科室严格按照医疗机构执业许可范围从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。3、现有执业医师、执业助理医师32人。其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作，有执业护50人，护理人员都在执业护士指导下工作。严禁无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。4、外出急诊及会诊严格按医疗外出会诊管理暂行规定执行。5、2023年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。6、标准医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整标准。病历处方护理记录必须照卫生部制定的病历书写根本标准中医病历书写根本标准处方管理方法等进行标准书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化工程内容，不得延误完成时间。二、加强医院感染管理整改措施第2页共9页1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室催促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。2、感染管理小组的职责表达。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反响到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、标准化。3、加强在职培训，提高全员认识，积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。认真...
