第1页共3页医疗局医疗保险调研报告为了全面了解和掌握我县根本医疗保险工作情况，以便为县委县政府进一步改进根本医疗保险工作，提供决策参考，20x年x月x日，我们组织政协委员一行9人，由x主席带队，对我县根本医疗保险工作进行调研。现将调研情况报告如下：一、全县根本医疗保险情况我县应参加根本医疗保险的单位有248个（其中：县直机关50个，事业单位116个，企业82个），应参保人数共15x7人（其中在职人员2023496人，离退休4581人）。截至20x年x月x日止，实际参加根本医疗保险的单位198个，参保人数14241人，其中：县直机关事业单位136个，参保人数6974人，省属企事企单位33个，参保人数5670人，县属企业单位有29个，参保人数1597人。20x年x月共征缴医疗保险费773万，历年节余2300多万元，支出552万元，其中：划转个人帐户286万元，统筹帐户支付参保人员住院医疗费266万元。我县根本医疗保险住院费用支付的新做法（即个人负担局部，由个人直接交付医院，应由根本医疗保险统筹帐户支付局部，由社会保障局支付给医院），不仅减轻了个人医疗费用的支付压力，而且改变了过去那种小病大治和报销医疗费排队审批的现象。二、存在问题（一）我县根本医疗保险接管的省属企业比较多，且多属老企业，退休人员比在职人员多，如农垦石碌水泥厂在职人员164人，退休人员312人，x水泥厂和x钢铁厂的情况也是如此。这些企业缴费少、享受根本医疗保险资源较多，加重了我县的根本医疗保险负担。（二）每年全县参保人员有30%的病源转到县外定点的省医疗机构就医，从根本统筹帐户支付的住院费占全县医疗保险资源的55%，而在本县定点医疗机构就医的参保人员虽然占70%，但支付住院费却只占根本医疗保险资源的45%，比例严重失调。如20x年我县统筹资金536万元，其中，支付省人民医院约200万元、x医院约20230万元，占全县根本医疗统筹资金60%。（三）设立的定点购药点过密不合理，且没有配备药剂师。第2页共3页我县在县城设立的定点购药点共有2023家，按人口比例，设点过密。按规定，每个定点药店至少要配备1名药剂师，以保证参保人员用药平安，但这2023家定点药店均没有有职资的药剂师。（四）定点药店有违反个人帐户资金限定使用药品范围费用开支的行为。有的定点药店购进各种生活用品和食品等非药品，出售给根本医疗保险个人帐户ｉc卡的持有者，并使用医疗保险个人帐户资金支付所需费用。（五）每个季度参保人员都必须到银行进行个人帐户资金升级，如不进行升级就不能使...
