第1页共10页医疗平安自查报告及整改措施医疗平安自查报告及整改措施范文一：根据县卫生局关于医疗机构医疗质量平安整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：一、我院医疗质量、平安管理根本情况回忆：（一）根底医疗质量管理1、进一步健全了三级医疗质量控制体系，医疗核心制度汇编成册下发每位医师，认真组织全体医师进行医疗核心制度的学习考核，特别是首诊医师负责制、查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、交接班制度等核心制度，考试成绩85分以上。医院质量控制部门每月全面对核心制度的落实进行督导检查，对发现的问题进行催促整改，并将检查整改情况进行全院通报，切实提高了医院的医疗质量。2、认真贯彻落实医疗技术临床应用管理方法和相关医疗技术临床应用管理标准，建立医疗技术准入管理制度，加强医疗技术和人员资格准入，建立手术分级管理制度，医疗质量管理委员会对所有手术医师进行考试考核评审后授予相应的处方权和手术资格，临床工作中严格执行手术范围。3、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，特别是针对手术病人，建立围手术期患者平安管理的相关标准和制度，严格落实手术平安核查，进一步完善手术关键流程的患者识别，手术室严格执行护士、麻醉师、手术医师三方核查签字。一年来，业务质量得到很大的提高。（二）医疗护理文书质量管理组织全体医师认真学习执行XX省病历书写根本标准202223年版，制定病历书写例如及处分条例，医院质控科每月进行一至二次的病历质量检查，对检查存在的问题进行催促整改，同时进行全院通报，确保标准化书写病历。在架病历按标准要求书写完成，病房病历按标准及时进行三级评审。1-11月完成归档病案1626份，甲级病历1593份，甲级病历率为98%，无丙级第2页共10页病历，合格率20230%。严格病历的复印、调阅制度。落实处方管理方法，加强处方标准化管理，提高处方书写质量，每月质控组随机抽查5天处方，平均合格率为98%，对不合格的予以催促整改。诊断证明书、门诊及住院科室的各项根底登记也能够按要求书写，符合质量标准要求。（三）医技科室质量管理1、加强医技人员技术培训及效劳质量的改进，注重同临床一线科室的沟通和交流，辅助科室密切配合临床科室。检验科加强实验室生物平安和质量控制，建立了生物平安管理制度，认真落实室内质控，注重检测结果的...
