第1页共5页关于医疗平安生产自查报告。。成立督办小组，逐项讨论研究涉及平安的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照谁主管，谁负责的原那么，对自查内容进行梳理，将平安责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，督办小组严格跟踪督办，整改方案和整改结果报平安检查领导小组组长签字。二、各个领域，逐项排查。（一）医疗平安。检查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病历讨论制度、会诊制度、死亡病历讨论制度等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据效劳好、质量好、医德好、群众满意的三好一满意要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、ct、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗根底质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与平安等核心内容得到落实，加强医疗效劳质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量平安管理体系。2、标准医疗行为，持续推进临床路径管理。我院作为XX市第一批临床路径实施试点医院，成立了临床路径技术管理委员会、临床路径指导评价小组及临床路径实施小组，制定了临床路径管理实施方案和临床路径管理规定，在各临床科室建立临床路径管理记录本，及时记录变异。各科室能够严格按照临床路径管理规xx合本科室实际情况在卫生部试点病种范围内选择适宜的病种作为入径患者，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提出整改意见，修正过程偏差，以到达终末管理向过程管理的转变。第2页共5页4、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗平安。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合放射诊疗管理规定相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间...
