2023年医疗保险工作开展情况的调研报告五篇（篇一）一、根本情况全县医疗保障工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧扣决战决胜全面建成小康社会和脱贫攻坚目标任务，统筹疫情防控和医疗保障改革开展任务，不断完善医疗保障制度体系建设，夯实医保根底工作，管好用活医保基金，扎实推进各项重点工作，实现了新部门的良好开局。202x年，全县参保城乡居民958541人，收入7.2023亿元，支出6.78亿元；其中根本医保待遇支出6.27亿元，大病保险支出0.51亿元，累计结余6.32亿元。全县参保城镇职工51055人，收入1.95亿元，支出1.97亿元。全县建档立卡贫困人口35915人实现了应保尽保，贫困人口综合医保补偿158549人次，综合医保支出1.2023亿元。（一）搭班子建制度，确保平稳有序。202x年2月，县医疗保障局挂牌成立。4月完成人员转隶，8月成立医疗生育保险基金平安管理中心，构建了“两个中心经办、一个中心监管〞的医疗保障综合业务框架。县医疗保障局行政编制到岗4人，事业编制到岗27人。制定了工作议事规那么制度27项、行政规章制度15项、基金监管和协议管理规程、标准5项，实现了工作“有据可依、有章可循〞。（二）严监管重审核，标准医疗管理。完善协议医药机构准入程序，与医疗机构、零售药店签订全市统一的医药机构效劳协议；落实医保医师制度，与医保医师签订了效劳协议。开展了打击欺诈骗保集中宣传月、打击欺诈骗保专项治理和联合督察执法专项行动，发现违规医药机构137家（次），核减追回医保资金748.87万元。全县城镇职工医保中心智能审核系统上线运行以来，发现违规单据6482张，审核扣款105.69万元。落实城乡居民医保经办机构、商保经办机构、医共体牵头医院交叉互审制度，实行基金监管月度例会制度，标准医疗审核。（三）讲政策惠民生，回应群众关切。认真执行抗癌药降价惠民政策，落实和完善高血压、糖尿病“两病〞门诊用药保障机制等惠民政策，“两病〞人员在县、乡、村医疗机构门诊用药可以直接报销。制发了202x年城乡居民根本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡医疗救助、健康脱贫“351〞“180〞工程4项民生工程实施方法，较好完成年度任务。开通了职工医保普通门诊和门诊慢性病省内异地直接结算，方便职工异地就医。城乡居民医保信息系统与市级医保信息系统有效对接，实现了参保患者省外异地就医直接结算。（四）强根底优效劳，提高经办水平。通过整合升级城乡居民、医疗救助等医保信息管理系统，在全省率先实现了根本医疗...
