第1页共6页医技各种申请单报告单书写的要求与标准常用检查申请单、报告单书写要求第一节各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成局部，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下：1.申请单（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏工程不得遗漏，字迹清楚，术语标准，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，那么必须由经治医师签全名或盖印章。（2）相关检查申请单应简明扼要书写病情，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。（3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊〞字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。（4）申请工程，可用“√〞在工程的序号上表示；假设院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。（5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。2.报告单（1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。（2）报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语标准，严禁涂改；特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见。（3）检测工程应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性〞、“阳性〞和“可疑〞表示，或者用“阴性（-）〞和“阳性（+）〞表示，不得单独用符号“+〞、“-〞、“+/-〞表示。（4）生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。（5）检验者及审核者应签全名或盖印章；第2页共6页重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。注。输血检查申请单、报告单的书写要求及表样等参照卫生部临床输血技术标准执行。3.粘贴要求。检验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单〞上，每单退下0.5~1cm，注意上以下齐，后一张盖前一张，露出“××医院检验报告单〞字样，并在左上角注明检查日期及工程，正常报告用蓝黑墨水笔，异常报告用红墨水笔书写。心电图、x线、脑电图、超声波等检查报告单，应贴在“特殊检查报告粘贴单〞上，贴法同检验报告单。其他与病历纸等大的检查报告单，依报告日期置于“特殊检查报告粘贴单〞之前。第二节检验申请单、报告单-1与张数；造影剂的名称、浓度、...
