第1页共8页医务科年终述职报告。2023年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的"质量、效劳、平安、管理、绩效、开展"，十二字方针医务科做了如下工作：一、主要工作完成情况：（一）提高医疗质量，保障医疗平安。1、今年为了加强医疗质量管理和医疗平安管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗平安。强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为2023年上半年绩效考核的重点内容，每月两项。上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量与平安提供了制度保障。2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与平安提供组织保障。3、加强医疗工作中的环节质控，每天查阅电子病历对存在一般缺陷及时通知相关医生及时整改。每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在平安隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反响给质控员，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严重缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反响科主任，对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处分。检查中发现的问题及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限根本要求，时限规定将由电子病历系统自动控制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0.1绩效考核点。病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款200元2人。甲级病历率到达90.7%，乙级病历率到达9.3%。无丙级病历。总体上通过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进第2页共8页一步提高。4、加强医疗技术管理，根据医疗技术临床应用管理方法规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新工程的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更平安、有效。5、每月由主管院长带着医务科对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质量考核细那么绩效考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量，对发现的问题及提出整改措...
