2023年医保政策培训报告由于市政府的大力支持和重视，杭州的医保处于全国前列。4月18日、19日由市医保中心举办的医保政策培训，各企业积极派医保经办人员参加学习，旨在加深对医保各项政策的理解和提升相应配套业务操作能力。会上，医保局的李医师主要讲了杭州市根本医疗保障方法；而金医师那么主要讲了保障方法的实施细那么和违规行为处理方法。两位医保局领导留了〔〕以方便企业学员咨询。此次培训主要针对2023年1月1日实施的市医疗保障方法及实施细那么和违规行为处理方法展开，主要的知识点如下：根本医疗保障制度包括城镇职工根本医疗保险、城镇居民根本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗困难救助制度〔即3+1模式〕。符合参保条件的用人单位和个人，应当在纳入参保范围的三个月内，到社保经办机构办理参保手续。参保人员自缴纳职工医保费的次月起，享受职工医保待遇。持有有效期内杭州市困难家庭救助证〔以下简称救助证〕或二级及以上中华人民共和国残疾人证〔以下简称残疾证〕的，自到社保经办机构办理登记手续的当月起，所应缴纳的职工医保费由政府全额补贴。在职职工按本人上2023年度月平均工资的2%缴纳职工医保费，本人上2023年度月平均工资低于上2023年度省平工资60%的，按60%核定，超过300%的，按300%核定。职工个人应缴的职工医保费由用人单位按月代扣代缴，用于建立个人帐户，其中六级及以上残疾军人不缴纳。参保人员每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费，用于建立重大疾病医疗补助基金。其中持有有效期内救助证或二级及以上残疾证的予以免缴的免缴。自愿参加医疗困难救助的职工医保参保人员每人每月缴纳1元，与重大疾病医疗补助费一并缴纳。在职职工个人账户当年资金由两局部组成：一局部为个人按月缴纳的2%；另一局部根据不同年龄段，按本人上2023年度月平均工资的一定比例划入。具体划入比例为：35周岁〔含〕以下的0.4%；35周岁以上至45周岁〔含〕的0.7%；45周岁以上的1%。个人账户当年资金用于支付符合医保开支范围的普通门诊〔含急诊，下同〕医疗费；个人账户历年资金用于支付符合医保开支范围，按规定应当由个人承当的普通门诊、规定病种门诊和住院医疗费。参保后，应当连续缴纳职工医保费至按月领取根本养老金。符合参保条件，未在规定时间内办理参保手续，或连续中断缴费三个月的，视为中断参保。在中断后办理参保手续并连续缴费满六个月〔以下简称等待期〕后，方可享受医保待遇。因参保人员个人原因中断参保的，可按规定补缴...
