第1页共2页健康档案督查工作报告为切实加强我县健康档案工作。确保国家公共卫生效劳工程落到实处。根据卫生局安排。卫生局组织人员通过听取汇报、查阅文件资料、随机抽查和现场核实等方法对全县17所卫生院和社区卫生效劳中心、中医院的健康档案工作进行了检查，从检查结果来看：全县健康档案建档工作总体情况是好的绝大局部卫生院认真落实了卫生局的工作部署，制定了工作方案，明确了工作目标与责任，积极推进和组织实施，健康档案建档工作取得了良好效果。但是各卫生院普遍存在一些问题，主要表现为：粗心大意，不看后边单位，乱填写数值，导致出现了常识性的错误，1书写不认真。如：将人的身高填写为1.65cm，填写内容不细致、不认真。体重填写为150kg等。一些健康档案工程填写不齐全，责任医师未签名，未作健康评估和指导等。个别建档人员书写字迹潦草，乱涂乱改，结果连自己都不认识。2结论和意见不专业。如。血压20230/80诊断为高血压，对专业知识掌握不够准确导致出现了大量的错误。160/20230诊断为正常（正常人血压小于140/90对冠心病病人的建议是注意休息与劳累对有的病人建议是经常服药有的那么是对主要健康问题写成离婚、丧偶，有的那么是吸烟、酗酒等等，专业判断和定义不准。3编造痕迹较明显。坐在办公室编信息。体检表和根本信息表数据不一致。如：体检表上身高、体重分别为170cm65kg，局部建档人员未能真正入乡到户开展根本信息收集工作。根本信息表上确填写的178cm，50kg.将8岁小孩的身高填写为65cm将好多农村60多岁的妇女身高均填写为175cm，甚至一家3口人婆婆、儿子、媳妇三人身高均为170cm入户调查时真实情况与健康档案所填内容出入较大，如健康档案上对某65岁以上老人填的视力为1.5但在询问病人及家属时却告知有白内障，几乎失明。4重点对象管理不到位。有的已经编造全年都已经随访，有些对特殊管理人群随访不及时。个别单位甚至未开展随访。未第2页共2页开展35岁以上首诊量血压，对所有体检人群未开展血糖筛查，至使高血压、糖尿病、癫痫、重性精神病等发现率低，健康体检在很大程度上走了过场，没有排查出重点管理人群。整改要求：1把质量放在首位。各个卫生院的数量任务已根本到达要求从总体情况看。存在核心问题是要提高质量，质量上下功夫。各单位要对健康档案管理人员和建档人员进行统一培训，就有相关指标认识不统一、填表口径不一致、有关健康知识和医疗知识等及时进行培训，力求档案的质量和信息的准确。2把重点管理对...
