第1页共14页优抚对象医疗保障调研报告上半年，围绕优抚工作的年度重点调研任务，优抚安置局先后派出调研工作组，赴江西、湖南、福建、浙江、安徽五个省共19个县市区调研优抚对象医疗保障工作。调查采取与基层民政干部座谈、深入优抚对象家中调查、现场考察医疗机构减免情况等方式，自下而上地摸清情况，有所侧重地选取典型，特别是对那些勇于适应新形势、敢于创造新经验、形成长效机制的地区给予了重点关注。通过调查，我们对优抚对象医疗难状况有了一个整体的了解，对各地解决医疗难的措施和方法有了一个宏观的把握，对建立优抚对象医疗保障体系形成了一定的思考。调研回来后，我们又与劳动保障部和卫生部就全国现行医疗保障体系的情况进行了沟通，获得了许多背景资料。现就优抚对象医疗保障问题综合报告如下。一、背景——我国医疗体系的根本架构1、总体概述。据了解，我国城乡医疗体系可以用“一保险两制度三网络〞来概括。“一保险〞即城镇职工根本医疗保险及其补充保险，主要针对城镇而言；“两制度〞即农村合作医疗制度和医疗救助制度，主要针对农村而言；“三网络〞也称为三级医疗网，其中，一级医疗组织主要是由农村乡、镇卫生院、城镇街道卫生院和相当规模的工矿、企、事业单位的职工医院，以及独立门诊部和一些开业医生，农村的乡村医生所组成，二级医疗机构主要是指各地一般市或县级医院及大城市的区级医院，是跨几个社区的预防、医疗和保健中心，是城乡三级医疗卫生网的主要层次，三级医疗机构主要是指全国、省、市直属的城市大医院，医学院校的附属医院。2、城镇职工根本医疗保险。这项保险覆盖城镇所有用人单位及其职工，根本医疗保险原那么上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，根本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。根本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的根本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴第2页共14页纳的根本医疗保险费分为两局部，一局部用于建立统筹基金，一局部划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30％左右。统筹基金的起付标准原那么上控制在当地职工年平均工资的2023％左右，最高支付限额原那么上控制在当地职工年平均工资的４倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用...
