第1页共6页交通医院自查自纠报告为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，我院对照医疗机构管理条例实施细那么进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如如下：一领导重视，严格组织我院召开了会议，对自查工作进行了严密部署。会上，成立了由刘同科任组长、各相关业务科室责任人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照医疗机构管理条例实施细那么进行了认真细致地自查自纠工作，取得了明显效果。二自查根本情况（一）机构自查情况。我院对医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位80张，诊疗科室有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科。（二）人员自查情况。我院从未多范围注册开展职业活动或非法出具过医学证明书；从未使用未取得执业医师资格、护士职业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。（三）提高效劳质量。按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗平安和效劳质量，不断提高效劳水平。（四）院内交叉感染管理情况：成立院内交叉感染领导小组由刘同科，刘根虎、王飞、袁领等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配置的消毒液标签清晰、完整、标准。（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按照规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了第2页共6页密闭，防刺，污物暂存处做到了“五防〞，医疗废物运输转送为专人责任并签字记录.（六）一次性使用医疗用品处理情况。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒，毁型后进行了无害化消毒，焚化处理，并有详细的医疗废物记录，物转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用保护设施设备。（七）疫情管理报告情况。我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记薄内容完整，疫情报告卡填写标准，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。（八）药品管理自查情况。经查我院从未使用过假劣，过期失效以及违禁药品。三存在缺乏一是由于经费缺乏，有些医疗设备得不到及时维护或...
