第1页共2页X线检查报告单x线造影检查预约通知单患者请于约定20年月日午时分到放射科作（钡餐、钡灌肠、泌尿系、子宫附件、胆道）造影检查，请按（√）作如下准备：请依时凭此单到放射科前台报到，为确保您能平安、有效地完成检查，检查前仔细阅读x线造影检查平安须知和协助做好以下工作：1、2、3、4、检查前两天作饮食准备。即不吃菜类含纤维食物、仅食粥或面条，禁服含金属药物。检查当日晨起禁食任何食物和水份。检查前进行清洁灌肠，解清大便。于检查前一日晚九时服蕃泻叶汁，（2023克蕃泻叶用500毫升沸水冲泡，约2023分钟后，喝汁留渣，重复冲饮二次）。5、注碘剂检查者须先做碘过敏皮试。6、7、为了正确诊断，请带齐过去所做的各种检查结果，x光片mri片、ct片，复查造影者，请x光旧片带来以便对照。8、检查前需将所有体外金属取下，包括各类磁卡、、钥匙、手表、项链、戒指、眼镜、发夹、皮带扣和文胸扣等，以免影响诊断。9、危重患者请有关科室的医护人员陪同检查。2023、检查完成后，请次日下午4时后取检查报告。周五做检查，下周一下午4时取报告。报告保存期限为1个月。请依时领取，过期作废。如需重新补发报告，按相关规定和本钱办理，多谢合作。11、凡预约成功的患者，请依时到放射科效劳台进行报到，等候检查。时间长，请耐心等待；如不按预约日期报到进行检查，需重新预约时间。如有不便敬请原谅。）本人已详细阅读以上平安须知患者签名：患者家属签名：第2页共2页与患者关系经办人：20年月日
