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2023年《安全管理职业卫生》之矽肺的基本常识及临床表现.docxVIP免费

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矽肺的根本常识及临床表现尘肺是因在职业活动中长期吸入粉尘而致的一种以肺部纤维化为主的全身疾病。我国法定的尘肺包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、焊工尘肺等12种。长期接触职业性粉尘在肺部所产的间质纤维化、结节、肿块等病理改变,会逐渐地在胸片上反映出来。胸片上的影像学表现往往要比病理变化晚数年。目前尚没有一种成熟的生前就能正确量定被检者肺内粉尘贮留的技术方法,还只能依靠胸部X线表现来估计肺对粉尘的反响。文献记载在1899年,即伦琴氏1895年发现X线4年后,就有法国医生用X线为煤矿工人进行检查,此后逐渐认识到长期接触职业性粉尘在肺部可产生结节、肿块等病变。矽肺(silicosis)又称硅肺,是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。据全国尘肺流行病学调查,到1986年我国县及县以上全民和集体所有制企业接尘工人尘肺患病率为4.1%。其中矽肺患者占尘肺的48.3%,居第一位。根据1975年-1976年底新增病例的开展趋势,我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现。因此,尘肺的防治是一项艰巨的工作。临床表现1、支气管-肺炎型有咳嗽、咳痰(痰可呈棕黄色)、低热等。如侵蚀肺组织,那么可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿。2、变态反响性曲菌病患者畏寒、发热、乏力、有刺激性咳嗽,咳棕黄色脓痰,有时带血。痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝。烟曲菌培养阳性。患者有明显哮喘。3、曲菌球随体位改变而在空腔内移动,有刺激性咳嗽,有时可反复咯血。4、继发性肺曲菌病病灶呈急性凝固性坏死,伴坏死性血管炎、血栓和菌栓,甚至播及胸膜、脑膜、肝、脾等全身脏器,预后很差。病因矽肺发病与以下因素有关:1.粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病变越严重。2.矽肺发生发及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关。蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度、接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高,分散度越大,接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易发生矽肺,病情越严重。3.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在,通常是多种粉尘存在。应考虑混合粉尘会有联合作用。4.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。既往患有肺结核、尤其是接尘期间患有活动性肺结核、其它慢性呼吸系...

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