实务探讨PRACTICEDISCUSSION中国总会计师·月刊160近年来,美国的医疗支出增长速度高于通货膨胀率,预计未来8年,医疗支出平均增幅高于国内生产总值预计增幅。民众日趋重视改善健康、医疗保障,须在提高患者治愈率、患者满意度的基础上,进一步采用精益管理,控制医院费用和提高医疗质量。一、资料与方法精益管理作为一个整体管理兼顾操作系统的管理模式,在质量和效率并存的情况下,首先实施精益生产,解决常见的“效率”问题；然后推行六西格玛,解决“质量”问题。美国医院协会将针对医院采用精益化管理的报告进行汇总,80%以上结果显示精益化管理对医疗安全和质量、手术等待时间、住院时间、检验检查周转时间、床位效率、患者治愈率、满意度、医院成本效益等方面,均会产生积极影响。但本文针对2015-2019年关于医院精益管理数据统计分析得出,积极影响的结果是在剔除诸多不可控因素后得出的,精益管理对医院管理产生的化学作用十分复杂多变,并不是一成不变的。传统研究结果中,采用精益管理与医院绩效考核指标正相关关系被人为因素放大。本文数据结果显示,精益管理和医院绩效考核指标之间呈现统计学上的显著性和非显著性的混合模式。传统研究大多数使用了小样本及事前研究设计,主观地评估了结果,且医院本身有存在寻求两者间积极关系的倾向。考虑到医院精益管理模式的重点是绩效考核指标独立、客观,且医院运作关于美国医院采用精益化管理对医院绩效考核指标的影响因素分析廖文婷摘要：本文在资源配置和大环境因素相对稳定的情况下，研究精益管理与医院绩效考核指标（财务考核指标、患者愈后指标和患者满意度等）之间的关系。采用混合效应线性回归分析，评估采用精益管理与医院绩效考核的10个衡量指标之间的关系。进行数据分析时，只有每受益人的医疗保险支出（b=-0.005，p=0.027）显著相关，其他9种指标，均没有统计学意义。研究表明医院采用精益管理模式与医院绩效考核多数衡量指标并不相关，而与医院规模、性质等相关。未来研究应着重探讨精益管理实施的各个维度与医院绩效之间的关系。关键词：医院管理精益管理绩效考核指标表1独立变量、因变量和控制变量注：AHA=美国医院协会；AHRQ=医疗保健研究与质量局；CMS=医疗保险和医疗补助服务中心；HHI=Hirfindahl-Hirschman指数。a资料来源：2015-2019年全国医院精益/转型绩效改善调查。b资料来源：2015-2019年医疗保险成本报告。c资料来源：2015-2019CMS医院比较。d资料来源：2015-2019AHRQ质量指。e资料来源：20...
