莲须，白扁豆为芡实。莲须甘温而涩，固涩力度更大；芡实入脾肾经，既可益肾固精，还可健脾。纵观全方，补气行气，固其肾精，脾气健运，则肾精得固。病久而瘀者，多合桃红五子汤。取桃、红二物活其血络，菟丝子、覆盆子、金樱子益肾涩精，枸杞子大补肝肾，诃子“涩以固滑泄也”。２．３医案举隅患者，男，５８岁，江西南昌人。因“梦遗伴失眠三月余”就诊。初诊：２０２１年１１月５日，患者精神软，神疲乏力，自诉因梦遗而导致失眠，梦遗一月１次，畏寒，手足冰冷，纳少，便溏，出虚汗多，夜间口干渴并自觉发热，舌淡苔少，脉细数。中医诊断：遗精；辨证为阴阳两虚证。治以固肾涩精，滋阴补阳为法。方选益阴固肾汤，处方：芡实３０ｇ，金樱子３０ｇ，益智仁１５ｇ，山药１５ｇ，台乌１０ｇ，麦冬６ｇ，五味子６ｇ，桑螵蛸１０ｇ，海螵蛸１０ｇ，共７剂。二诊：２０２１年１１月１２日，患者精神尚可，自诉服药后症状好转，仍畏寒，手足冰冷，纳少，大便５～６天一次，盗汗，口干苦，舌淡红，苔略腻，脉细弱。守上方，加茯神３０ｇ，共１５剂。同时予膏方二仙龟鹿胶１５袋，嘱其临睡前冲服。经上述治疗，患者遗精现象消失，手足冰凉好转，纳可寐可，目前仍在门诊随诊。按：患者肾之阴阳两虚，阳虚不温，火不暖土，气失固摄，故见畏寒，四肢冰冷，纳少便溏及梦遗虚汗；阳虚日久，阳损及阴，故夜间发热，口干渴，脉细数，故以益阴固肾汤阴阳并调。二诊后方加茯神以宁心安神，又恐患者发病已久，单予一方补益之力犹杯水车薪，故同服二仙龟鹿胶以滋阴填精，益气壮阳。３结语中医药的优势体现在其完善的理论体系及独特的辨证论治诊疗方法，从患者自身的正邪角度去变化地，动态地，整体地考察疾病的发生、发展与演变。皮持衡教授在诊治遗精的过程中，立足于“虚、火、湿、瘀”的病机，遵循“补虚泻实，本不离肾”的原则，辨其虚实，分证用药，标本兼顾，攻补有节，考虑全面，其经验值得借鉴推广。参考文献：［１］姜德友，杜文章．遗精源流考［Ｊ］．天津中医药大学学报，２０１５，３４（５）：２５７．［２］闵潇，焦拥政，贾金铭．病理性遗精中医诊治规律探析［Ｊ］．环球中医药，２０１７，１０（１）：３６．［３］张介宾．景岳全书［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９５５．［４］綦向军，陈腾宇，张兆萍，等．名老中医治疗遗精用药规律的探究［Ｊ］．中国中药杂志，２０１９，４４（６）：１２６６．［５］皮持衡，吴国庆，罗学文，等．皮持衡...
