·论著·DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2023.04.005宫颈鳞状细胞癌中SMC4、CTLA4表达情况及其早期诊断价值*高婷婷1,王兆林1,师增增1,李雪峰1,梁立1△,王丽21.中国人民解放军空军军医大学唐都医院妇产科,陕西西安710038;2.西安医学院,陕西西安710077摘要:目的分析宫颈鳞状细胞癌中染色体结构维持蛋白4(SMC4)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)表达情况及其对预后分析、早期诊断的价值。方法选择2016年1月至2017年1月于中国人民解放军空军军医大学唐都医院(以下简称该院)收治的早期宫颈鳞状细胞癌(国际妇产科联盟分期为ⅠA~ⅡB期)患者112例为观察组,选择同期140例怀疑宫颈疾病,并于该院进行病理检查排除宫颈癌的女性为对照组。采集两组受检者清晨空腹静脉血,采用罗氏Cobas6000化学发光分析仪检测糖类抗原(CA)125、CA199、癌胚抗原(CEA)、人附睾蛋白-4(HE4)水平。采用免疫组化法检测两组病理组织SMC4、CTLA4表达情况,比较两组受检者临床资料及各项检测指标。采用多因素Logistic回归分析影响宫颈鳞状细胞癌发生的危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同SMC4、CTLA4表达情况宫颈鳞状细胞癌患者的预后。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SMC4、CTLA4诊断宫颈鳞状细胞癌的效能。结果与对照组比较,观察组宫颈组织SMC4及CTLA4表达评分、CA125、HE4、CA199、CEA水平明显升高,同时观察组有流产史、已绝经女性、首次性交年龄<20岁、首次生育年龄<20岁、孕次>5次、有妇科疾病史患者比例均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,SMC4高表达、CTLA4高表达、有流产史、已绝经、首次性交年龄<20岁、首次生育年龄<20岁、孕次>5次、有妇科疾病史,以及CA125、HE4、CA199、CEA水平升高均为宫颈鳞状细胞癌发生的危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,SMC4高表达患者(61.54%)和CTLA4高表达患者(60.71%)的总生存率分别明显低于SMC4低表达患者(80.00%)和CTLA4低表达患者(82.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SMC4、CTLA4诊断宫颈鳞状细胞癌的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.752,SMC4+CTLA4诊断宫颈鳞状细胞癌的AUC为0.875,二者联合诊断宫颈鳞状细胞癌的AUC大于单独检测(Z=5.714、3.075,P<0.05)。结论SMC4、CTLA4在宫颈鳞状细胞癌中表达明显上调,可能参与宫颈鳞状细胞癌的发生及发展过程,可作为宫颈鳞状细胞癌的早期诊断生物学标志物,二者水平升高可能预示着预后不良。关键词:宫颈鳞状细胞癌;染色体结构维持...
