交通医学2022年第36卷第6期MedJofCommunications,2022,Vol.36,No.6［文章编号］1006-2440（2022）06-0642-03［引文格式］郭正.功能性鼻内窦镜术中局部热生理盐水冲洗对出血和手术视野的影响［J］.交通医学，2022，36（6）：642-644.功能性鼻内窥镜手术（FESS）与传统鼻腔鼻窦手术相比，具有避免面部疤痕、操作更细致、可视化、降低并发症、缩短住院时间等优势，成为治疗慢性鼻窦炎的主要手术方式[1-2]。但FESS术中出血会影响手术视野，延长手术时间，增加误损伤眼部血管和颅内并发症的风险[3]。为了减少FESS出血，术前可采用皮质类固醇[4]，控制性降压[5]，手术期间抬高床头[6]和局部血管收缩剂等措施[7-8]。热盐水冲洗常用于内窥镜颅底和神经外科手术中出血控制[9]，也是治疗严重鼻出血的有效疗法[10]。本文选择我科2020年1月—2022年9月收治的择期行功能性鼻内窥镜手术患者50例，评估术中热盐水局部冲洗对术中出血和手术视野的影响。1资料与方法1.1一般资料择期行功能性鼻内窥镜手术患者50例，随机分为观察组和对照组各25例。观察组男性14例，女性11例，年龄37.3±11.3岁，体重66.1±17.7kg。对照组男性16例，女性9例，年龄39.1±12.4岁，体重64.8±16.9kg。纳入标准：因上颌窦炎症需择期行功能性鼻内窥镜手术患者。排除标准：（1）脑脊液鼻漏、恶性肿瘤患者；（2）严重肝肾疾病、出血性疾病、严重贫血、免疫缺陷病、未控制满意的高血压、糖尿病；（3）既往有FESS史；（4）长期服用类固醇、非甾体药物；（5）孕妇或哺乳期妇女。两组患者年龄、性别、体重比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。1.2手术方法患者术前行CT扫描，地塞米松治疗3天。常规禁食水，术前30分钟肌注苯巴比妥钠100mg和阿托品0.5mg。进入手术室后开通静脉通路，常规进行生命体征监测。采用静脉麻醉诱导、气管插管，丙泊酚持续泵入和吸入麻醉维持。通过调节吸入异氟醚和（或）输注硝酸甘油进行控制性降压，维持平均动脉压（MAP）60～70mmHg。达芬霖棉片收敛鼻腔血管，使用带纱布的鼻咽包防止血液流至咽部。清除病灶后内窥镜检查是否有出血点，并对出血局部进行烧灼。如出血点是由残留息肉或病灶引起的，则予以切除。手术结束时以膨胀海绵填塞24小时，手术结束后采用0.02mg/kg阿托品和0.05mg/kg新斯的明静脉推注，以拮抗肌肉松弛药的残余作用。观察组术中使用热（50℃）无菌生理盐水局部冲洗，对照组术中使用常温（20℃）生理盐水局部冲洗。1.3观察指标（1）手术野视评估：由手术...
