〔ModernizationofTraditionalChineseMedicineandMateriaMedica-WorldScienceandTechnology〕世界科学技术-中医药现代化★专题讨论一：基于数据分析的结直肠癌“防治保康”模式探索中西并重治疗多线化疗后无效BRAFV600E突变晚期直肠癌长生存一例＊翟嘉威1，张彤2，项春雁2＊＊，杨宇飞2＊＊（1.北京中医药大学研究生院北京100029；2.中国中医科学院西苑医院北京100091）摘要：BRAF基因突变是转移性结直肠癌独立的预后不良因素，其中BRAFV600E突变型预后相对更差，在临床治疗上更为难治，相对生存期约1年半。本文分析门诊治疗的一例BRAFV600E突变型五线化疗21个月后进展，因生活质量下降明显，不愿继续标准化疗，中医治疗意愿强烈，改用健脾补肾解毒法联合阿帕替尼及小剂量替吉奥（S-1）使病情快速进展转为稳定，继而长生存。累计总生存期54个月。该治疗方案46例单臂临床研究报道已发表，具有安全性及可靠性，值得推广。关键词：晚期直肠癌BRAFV600E突变多线程化疗后健脾补肾解毒doi:10.11842/wst.20221018012中图分类号:R657.1文献标识码:A本个案报道的是一个BRAFV600E突变型多线程化疗的mCRC患者，其因强烈个人意愿及生活质量等原因寻求传统中医药（TraditionalChinesemedicine，TCM）治疗。2020年全球癌症数据显示结直肠癌（Colorectalcancer，CRC）当年新增病例为1148515人，新增死亡人数达576858人，且癌症中其发病率位居世界第三，死亡率位居世界第二[1]。同时有研究显示，患者确诊CRC时约20%已伴有转移灶，约25%后续会出现转移灶[2]。对于已有转移灶的CRC（MetastaticCRC，mCRC）患者治疗主要以全身化疗为主，但常因不同的基因包括KRAS、BRAF、NRAS和PIK3CA的突变而对化疗药物反应存在不同程度的差异[3-4]。其中BRAF基因突变是mCRC独立的预后不良因素约占8.5%[5-6]，依据第600密码子是否突变可分为BRAFV600E突变型和非BRAFV600E突变型。BRAFV600E突变约占所有BRAF突变的80%，且预后相对更差，中位生存期（Overallsurvival，OS）约为11个月[7-8]。mCRC在一线到三线化疗中都有明确的指导方案，但三线及以上化疗的生存获益并不显著，因此治疗上更注重提高生活质量[9-10]。TCM在改善临床症状，提高生活质量等方面发挥了良好作用[11-12]。但是TCM重在调节机体整体状态，而对抑制肿瘤快速生长效果较局限。杨宇飞教授经过长期的临床观察，提出中药健脾补肾解毒法联合阿帕替尼及小剂量替吉奥（S-1）治疗mCRC的治疗方案，作为补充以应对部分因年龄、体...
