doi:10.3969/j.issn.1006-5709.2023.01.019基金项目:国家自然科学基金培育项目-学术新苗(19NSP012);贵州省中医药、民族医药科学技术研究课题计划(QZYY-2021-170)第一作者简介:张彰,硕士,住院医师,研究方向:肝癌。E-mail:zhangzhang9572@163.com通讯作者:陈自力,博士,主任医师,研究方向:肝癌。E-mail:chenzili1218@163.com腹腔镜超声下肝部分切除术后肝细胞癌患者无进展生存期的多因素Logistic回归分析及预测模型构建张彰1,陈自力2,马亦飞1,宋定园11.贵州医科大学,贵州贵阳550004;2.贵州医科大学附属医院肝胆外科【摘要】目的研究腹腔镜超声(laparoscopicultrasound,LUS)下肝部分切除术后肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)患者无进展生存期(progressionfreesurvival,PFS)的多因素Logistic回归分析及预测模型构建。方法选取112例贵州医科大学附属医院于2018年1月至2020年12月收治的接受LUS下肝部分切除术治疗的HCC患者。所有患者均采用LUS下肝部分切除,记录患者围手术期指标,统计患者围手术期并发症发生情况,患者出院后定期进行电话随访,并嘱患者定期到门诊进行复查,评估患者的PFS。结果患者术中出血量为(322.73±49.50)ml,手术时间为(180.41±26.42)min,引流管置管时间为(3.91±1.21)d,病灶切缘距离为(2.31±0.47)cm,住院时间为(8.73±1.19)d,术后首次肛门排气时间为(2.77±0.68)d。患者术后均未出现腹腔出血,胆汁漏、胸腔积液、肺部感染及切口感染的发生率均为3.57%,总并发症发生率为14.29%。单因素分析显示,患者年龄、肿瘤数目、BCLC分期、Child-Pugh分级和手术切除边缘残留是LUS下肝部分切除术后患者PFS的影响因素,而性别、肿瘤大小、HbeAg是否阳性及术前HBV-DNA是否为阳性对LUS下肝部分切除术后患者PFS无影响(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、肿瘤数目、BCLC分期、Child-Pugh分级和手术切除边缘残留是LUS下肝部分切除术后患者PFS的独立危险因素(P<0.05)。绘制危险评估模型预测LUS下肝部分切除术后HCC患者PFS的ROC曲线,结果显示,AUC为0.839(95%CI:0.785~0.894,P<0.001),敏感性为77.55%,特异性为66.28%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验r=4.7,P=0.488。结论患者年龄、肿瘤数目、BCLC分期、Child-Pugh分级和手术切除边缘残留是LUS下肝部分切除术后患者PFS的独立危险因素,根据危险因素构建的预测模型对患者PFS具有良好的预测价值。【关键词】腹腔镜超声;肝部分切除术;肝细胞癌;无进展生存期;Logistic回归分析;预测模型中图分类号:R7...
