腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症并发胰腺炎患者的氧化应激反应及预后情况分析欧有冠深圳市龙华区中心医院（广东深圳５１８０００）摘要目的：分析胆石症并发胰腺炎患者实行腹腔镜联合胆道镜治疗的氧化应激反应及预后情况。方法：选取我院２０２０年１月—２０２２年８月收治的胆石症并发胰腺炎患者６６例作为研究对象，按数字表法将其随机分为对照组（ｎ＝３３）和研究组（ｎ＝３３）。开腹手术治疗纳入对照组，腹腔镜联合胆道镜治疗纳入研究组，比对两组围手术期指标、氧化应激反应指标及并发症发生率。结果：研究组较对照组明显降低术中出血量、血清丙二醛（ＭＤＡ）、氧化型低密度脂蛋白（ｏｘ－ＬＤＬ）水平及并发症发生率，升高血清氧磷酶－１（ＰＯＮ－１）水平，缩短胃肠道通气时间、术后住院时间及手术时间，组间差异明显（Ｐ＜０．０５）。结论：胆石症并发胰腺炎病患以腹腔镜联合胆道镜采取治疗，有利于降低病患出血量，稳定生命体征，改善应激指标，实践价值较高。（内文见下页）压升高，心肌氧耗增加，冠心病患者术后容易出现心肌缺血，急性疼痛镇痛不完善能够转变为慢性疼痛，对患者造成持久生理、心理影响，延迟患者术后恢复，降低患者术后长期生活质量，造成严重不良影响，因此完善的术后镇痛是开腹胃手术的关键环节，有着重要的意义。近年来随着神经阻滞在围术期广泛应用，腹壁神经阻滞被广泛应用于腹部术后镇痛［４－６］。腹横肌平面阻滞、腹直肌鞘阻滞、低位前锯肌平面阻滞、腰方肌阻滞、胸椎旁阻滞均能有效缓解腹部手术疼痛，基于腹部手术切口由不同神经所支配，本研究中设计实验组采用超声引导双侧低位前锯肌平面阻滞复合腹直肌鞘阻滞，并与术后连续静脉镇痛结合作为围术期多模式镇痛方法，与传统连续硬膜外镇痛进行比较，神经阻滞复合静脉镇痛更具的优势是实施简便、安全性高、效果确切、不影响患者抗凝药物应用等。本研究发现术后不同时间段两组疼痛ＶＡＳ评分比较无明显差异，且疼痛评分均小于３分，术后４８ｈ内镇痛泵按压总次数也无明显差异，提示神经阻滞复合静脉镇痛的多模式镇痛方法镇痛效果与连续硬膜外镇痛相当。早期下床活动、早期进食、早期肛门排气均为快速康复重要观察指标，本研究中采用下床活动总次数作为快速康复观察指标，发现Ｎ组下床活动次数明显高于Ｅ组，可能与Ｎ组实施静脉镇痛操作简便，不需额外留置导管...
