肝脏２０２３年１月第２８卷第１期·肝纤维化及肝硬化·肝硬化食管胃静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血的危险因素分析何青莲余保平肖勇作者单位：４３００６０武汉大学人民医院消化内科通信作者：余保平，Ｅｍａｉｌ：ｙｕｂｐ６２＠１６３．ｃｏｍ【摘要】目的探究肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ，ＥＧＶＢ）患者内镜治疗后再出血的危险因素。方法回顾性分析２０１９年１１月１日至２０２１年１１月３１日湖北省人民医院诊断为肝硬化ＥＧＶＢ的患者１４２例，将其分为再出血组和无出血组，比较两组基线资料。应用单因素及多因素Ｃｏｘ比例风险回归确定再出血的独立预测因素。使用受试者工作特征曲线（ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ，ＲＯＣ）评估Ｃｏｘ多因素预测模型与ＣＴＰ、ＭＥＬＤ、ＭＥＬＤ－Ｎａ及ＣＡＧＩＢ对１８０ｄ再出血概率的预测性能。使用ＤｅＬｏｎｇ法比较预测模型之间的受试者工作特征曲线下面积（ａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ，ＡＵＲＯＣ）。结果随访１８０ｄ，６１例（４３．０％）患者发生再出血，８１例（５７．０％）无出血。Ｃｏｘ单因素回归分析显示，病因（ＨＲ＝１．９７０，９５％ＣＩ：１．１５５～３．３６２，Ｐ＜０．０１３）、门静脉血栓（ＨＲ＝２．６０５，９５％ＣＩ：１．１０２～３．８６９，Ｐ＝０．０２４）、ＡｐｏＡ１（ＨＲ＝２．００９，９５％ＣＩ：１．１９６～３．３７４，Ｐ＝０．００８）、纤维蛋白原（ＨＲ＝２．６８３，９５％ＣＩ：１．５５８～４．６２１，Ｐ＜０．０１）等与再出血相关。Ｃｏｘ多因素回归分析显示，病因（ＨＲ＝３．９２２，９５％ＣＩ：１．８４３～８．３４６，Ｐ＜０．０１）、门静脉血栓（ＨＲ＝２．７９８，９５％ＣＩ：１．３８５～５．６５２，Ｐ＝０．００４）、ＡｐｏＡ１（ＨＲ＝２．２０７，９５％ＣＩ：１．１２２～４．３４０，Ｐ＝０．０２２）、纤维蛋白原（ＨＲ＝２．７２９，９５％ＣＩ：１．４０５～５．３００，Ｐ＝０．００３）与１８０ｄ内再出血独立相关。ＲＯＣ曲线分析显示Ｃｏｘ多因素混合模型（ＡＵＣ＝０．７７３，Ｐ＜０．０１）优于ＭＥＬＤ（ＡＵＣ＝０．６０２，Ｐ＝０．０３８８）、ｉＭＥＬＤ（ＡＵＣ＝０．６２０，Ｐ＝０．０１４５）、ＭＥＬＤ－Ｎａ（ＡＵＣ...
