第１１期２０２３年１１月·临床研究·Ｎｏ．１１Ｎｏｖ．２０２３作者单位：２１００２４江苏省南京市，南京医科大学附属老年医院重症监护室通信作者：徐剑，Ｅｍａｉｌ：ｊｓｐｏｈｉｃｕ＠１６３．ｃｏｍ老年脓毒症病人血脂水平与病情严重程度及预后的关系卞叶萍邓晓静佘丽萍程惠洪雅琳徐剑【摘要】目的探讨老年脓毒症病人血脂水平与病情严重程度以及预后的关系。方法回顾性分析南京医科大学附属老年医院２０１５年１月至２０２２年１月入住重症监护病房的年龄≥６５岁的１６２例老年脓毒症病人的临床资料，根据病人２８ｄ结局分为存活组（ｎ＝１０４）和死亡组（ｎ＝５８），比较２组临床资料及血脂水平差异。分析血脂水平与炎症指标及病情严重程度评分的相关性。绘制血脂及其他临床指标预测２８ｄ死亡预后的ＲＯＣ曲线。选择ＡＵＣ最大的血脂指标，取其最佳截断值为界限分组，比较组间预后差异。结果死亡组男性比例、ＢＭＩ、ＴＣ、ＨＤＬ⁃Ｃ、ＬＤＬ⁃Ｃ水平均低于存活组（Ｐ＜００５）。相关性分析显示，ＴＣ、ＨＤＬ⁃Ｃ、ＬＤＬ⁃Ｃ均与ＡＰＡＣＨＥⅡ评分及降钙素原（ＰＣＴ）水平呈负相关，ＨＤＬ⁃Ｃ与ＳＯＦＡ评分亦呈负相关（Ｐ＜００５）。ＲＯＣ曲线分析显示，ＨＤＬ⁃Ｃ对老年脓毒症病人２８ｄ死亡预后的预测价值最高（ＡＵＣ＝０８５６），最佳截断值为０７７５ｍｍｏｌ／Ｌ。与高ＨＤＬ⁃Ｃ组比较，低ＨＤＬ⁃Ｃ组２８ｄ病死率、多器官功能障碍发生率、肾脏替代治疗率、多重耐药菌感染率均明显高于高ＨＤＬ⁃Ｃ组，且机械通气时间和血管活性药物使用时间长于ＨＤＬ⁃Ｃ组，差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论血脂水平尤其是ＨＤＬ⁃Ｃ水平能够反映老年脓毒症病人病情严重程度，可作为预测老年脓毒症病人预后的良好生物标志物。【关键词】老年人；脓毒症；血脂；预后［中图分类号］Ｒ６３１２［文献标志码］Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０２３．１１．００９ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｓｌｅｖｅｌｓｗｉｔｈｄｉｓｅａｓｅｓｅｖｅｒｉｔｙａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓＢＩＡＮＹｅ⁃ｐｉｎｇ，ＤＥＮＧＸｉａｏ⁃ｊｉｎｇ，ＳＨＥＬｉ⁃ｐｉｎｇ，ＣＨＥＮＧＨｕｉ，ＨＯＮＧＹａ⁃ｌｉｎ，ＸＵＪｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ，Ｇｅｒｉａｔｒｉｃ...
