老年医学与保健２０２３年第２９卷第５期ＧｅｒｉａｔｒＨｅａｌｔｈＣａｒｅ，２０２３，Ｖｏｌ．２９．Ｎｏ．５·９１６·老年护理医院长期住院患者肠道耐碳青霉烯类肠杆菌携带分析李奇１，薛坚２，张泓１１．上海市儿童医院／上海交通大学医学院附属儿童医院检验科，上海２０００６２；２．上海市金山区众仁老年护理医院检验科，上海２０１５０１基金项目：上海市科技创新行动计划（２１Ｓ３１９０１９００），上海市金山区卫健委公卫项目（ＪＳＫＪ⁃ＫＴＧＷ⁃２０２０⁃０１）通信作者：张泓，电子信箱：ｚｈａｎｇｈｏｎｇ３０１＠１２６．ｃｏｍ［摘要］目的分析上海市金山区众仁老年护理医院长期住院者耐碳青霉烯肠杆菌（ＣＲＥ）肠道携带情况，为临床防控ＣＲＥ提供依据。方法于２０２１年４月选取上海市金山区众仁老年护理医院２２０例长期住院者（住院时间≥９０ｄ）作为研究对象，收集患者的相关病史资料，使用ＣＲＥ筛选平板筛选粪便中ＣＲＥ，使用ＶＩＴＥＫ⁃２Ｃｏｍｐａｃｔ进行菌种的鉴定，采用碳青霉烯酶抑制增强实验检测ＣＲＥ的耐药表型，用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）方法检测５种耐药基因（ｂｌａＫＰＣ、ｂｌａＮＤＭ、ｂｌａＩＭＰ、ｂｌａＶＩＭ和ｂｌａＯＸＡ⁃４８），使用软件ＳＡＳ９．４进行数据的统计分析。结果２２０例患者中，ＣＲＥ肠道携带者的所占比为８．１８％（１８／２２０），ＣＲＥ以耐碳青霉烯大肠埃希菌、（ＣＲ⁃ＥＣＯ）为主（９／１８），其次为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（ＣＲ⁃ＫＰＮ）（６／１８）。１８株ＣＲＥ均产碳青霉烯酶，ｂｌａＮＤＭ（１１，６１．１１％）为主要产酶基因，其次为ｂｌａＫＰＣ（７，３８．８９％）；ｂｌａＮＤＭ有ｂｌａＮＤＭ⁃１（８，４４．４４％）和ｂｌａＮＤＭ⁃５（３，１６．６７％）两种亚型，ｂｌａＫＰＣ的亚型均为ｂｌａＫＰＣ⁃２。１８例肠道ＣＲＥ携带者中，９例是长期使用留置胃管（＞３０ｄ）的患者，该类型患者最有可能是ＣＲＥ的肠道携带者（Ｐ＜０．０５）。结论老年护理医院长期住院者中，有较高比例的ＣＲＥ肠道携带者，肠道携带ＣＲＥ的分子特征提示有耐药播散的风险，临床上应对入院者开展肠道ＣＲＥ的携带筛查，采取适当的干预措施，降低ＣＲＥ的传播风险。［关键词］耐碳青霉烯肠杆菌；长期住院；老年患者；肠道携带Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｒｒｙｏｖｅｒｏｆｃａｒｂａｐｅｎｅｍ⁃ｒｅｓｉｓｔａｎｔＥｎｔｅｒｏ...
