老年ＥＧＦＲ突变非小细胞肺癌耐药后ＰＤ￣１抑制剂免疫治疗３７例临床分析鲁葆华１李琨２张婵３张佩华３朱思宇３刘赞１张红梅１李雪冰３【摘要】目的分析老年晚期表皮生长因子受体(ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒꎬＥＧＦＲ)敏感突变非小细胞肺癌(ｎｏｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒꎬＮＳＣＬＣ)患者应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ￣ｔｙｒｏｓｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒꎬＥＧＦＲ￣ＴＫＩ)继发耐药后应用程序性死亡受体１(ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈ１ꎬＰＤ￣１)抑制剂免疫治疗的疗效和耐受性ꎮ方法回顾性收集６５岁及以上晚期ＥＧＦＲ敏感突变的非小细胞肺癌患者在ＥＧＦＲ￣ＴＫＩ继发耐药后应用ＰＤ￣１抑制剂免疫治疗患者３７例ꎬ记录患者的临床、病理特征、治疗等情况ꎮ按照年龄是否小于或大于等于７０岁ꎬ将患者分为两组ꎮ分析治疗效果以及耐受性ꎬ并评价其与患者年龄分组以及各临床病理特征的关系ꎮ结果３７例老年患者中疗效评价显示客观缓解率为２７０％ꎬ疾病控制率达到８６５％ꎮ患者接受免疫治疗１~３０个周期ꎬ免疫治疗的无疾病进展生存期(ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌꎬＰＦＳ)波动于０９~２５７个月ꎬ中位ＰＦＳ为５３个月ꎮ免疫治疗的ＰＦＳ与患者的性别、年龄分组、ＥＧＦＲ突变类型、免疫治疗药物、免疫治疗前程序性死亡配体１(ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈｌｉｇａｎｄ１ꎬＰＤ￣Ｌ１)表达状态无关ꎮＥＧＦＲ￣ＴＫＩ耐药后一线免疫治疗组ＰＦＳ中位数为７７０(９５％ＣＩ:４９７~１０４３)个月较后线免疫治疗组的ＰＦＳ１６０(９５％ＣＩ:０００~６３５)个月延长ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ＝００３５)ꎮ共７例发生３级及以上的不良反应ꎮ其中３级肺炎２例(５４％)ꎮ３级及以上的不良反应发生率在两个年龄组无差异ꎮ结论晚期老年ＥＧＦＲ敏感突变非小细胞肺癌患者在ＥＧＦＲ￣ＴＫＩ继发耐药后早期应用ＰＤ￣１抑制剂免疫联合治疗有较好临床疗效而且耐受性较好ꎮ【关键词】晚期ꎻＥＧＦＲ突变ꎻ非小细胞肺癌ꎻＰＤ￣１免疫治疗ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈＰＤ￣１ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｉｎｅｌｄｅｒｌｙＥＧＦＲｍｕｔａｔｅｄｎｏｎ￣ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒａｃｑｕ...
