随着时代的发展，人们自我保护意识的提高，医疗知情权［1］越来越受到患者和社会公众的关注。“知情同意书”作为保护医患双方的合法权益、保证医疗安全、提高医疗质量的重要医学文书，经治医师或实际治疗者必须向患者及其监护人告知患者的病情、医疗措施、医疗目的、医疗名称及可能出现的并发症和医疗风险等［2］，并积极完善书面文字，形成法律依据，保障患者的知情同意权。为进一步加强医疗质量与安全管理，提高病历质量，某医院开展办理长期住院患者病历结转手续的工作，以下统称“结转工作”。为保证病案资料的完整性［3］，结合当前医疗质量管理形势，开展出院病案的专项质控检查，针对检查结果提出和实施创新性对策予以改进。1资料与方法1.1资料来源抽取某精神科2022年1月—12月出院的4633份病案进行专项质控普查，制订和实施《关于长期住院患者医疗文书签字事宜的告知书》后，再次抽取2023年1月—6月出院的2610份病案做专项质控检查，以此两时间段的知情同意书签署情况作为研究资料。1.2研究内容知情同意书专项质控检查内容包括病案中《精神科患者（家属）知情同意书》《非自愿住院治疗告知书》《非自愿住院治疗知情同意书》和《医患沟通记录》。1.3研究方法按照《病历书写规范》相关规定，根据《住院病历质量评定标准》要求，由医务科组织病案质量控制小组对2022年1月—12月和2023年1月—6月出院的病案进行知情同意书专项质控检查。使用Ex⁃cel2019软件进行统计并汇总结果。使用问卷星系统调查统计影响知情同意书签署的原因。22022年知情同意专项质控缺陷情况与影响因素2022年度的4633份病案中缺患方签名的有3896份，缺陷率达84.09%；缺患方意见的病案4012份，缺陷率达86.59%；缺医师签名的有1023份，缺陷率达22.08%；缺记录或记录简单、不规范的为823份，缺陷率达17.76%（见表1）。精神科知情同意书专项质控现状分析及对策研究△周龙妹1，肖利斌1*，徐浩1，林丽群2，杜威1（1南京市佑安医院医务科；2医保办，江苏南京211100）［摘要］目的：通过对某精神专科医院病案中知情同意书签署情况进行分析，结合现状制订对策，以改善知情同意专项质量。方法：根据江苏省卫健委颁发的《住院病历质量评定标准》进行知情同意书专项质控，对病历知情同意书缺陷进行分析，并使用问卷星系统调查影响知情同意书签署的原因。结果：2022年1月—12月出院的4633份病案中存在缺陷的病案达4012份，缺陷率达86.59%。签署长期告知书后，2023年1—6月出院的2610份...
