老年HIV/AIDS病人共病的研究进展黄满秀,陈根秀,谢满摘要就老年人类免疫缺陷病毒(HIV/AIDS)病人中的共病现状、影响因素及干预措施展开综述,以期为老年PLWH共病的管理和防治提供参考。关键词老年;HIV感染;共病;综述Keywordsoldage;HIVinfection;comorbidity;reviewdoi:10.12104/j.issn.1674-4748.2023.31.011抗逆转录病毒治疗(antiretroviraltherapy,ART)的广泛应用使得艾滋病逐渐从致死性疾病转变为一种慢性病,HIV/AIDS病人(peoplelivingwithHIV,PLWH)的预期寿命不断延长。美国疾病控制与预防中心将50岁及以上的HIV/AIDS病人定义为老年PLWH[1]。一项来自欧洲的HIV感染者老龄化模型的预测结果显示,老年PLWH的比例将从2010年的28%增加至2030年的73%[2]。我国老年PLWH人数也呈上升趋势,1990—2019年的标化感染率从7.56/10万增长至48.90/10万,标化新发感染率从1.03/10万增长至1.89/10万[3]。随着PLWH预期寿命延长,与年龄相关的非艾滋病定义性疾病逐渐增多,心血管疾病、慢性肾脏疾病、骨病和癌症等慢性非传染性疾病所致的疾病负担不断增加。预测到2030年,84%的PLWH将至少患有一种合并症,28%的PLWH将患有3种及以上合并症[2]。世界卫生组织将共病定义为一个人同时患有两种及以上慢性病[4],可能导致老年PLWH生活质量下降、社会心理功能受损、疾病预后不良和死亡风险增加。多种疾病也会导致医疗费用增加,加重病人的经济负担。此外,共病往往在社会经济地位较低的人群中较为常见,因此可能加剧健康不平等[4]。因此,本文对老年PLWH的共病现状、影响因素及干预措施进行综述,以期为老年PLWH的治疗和管理提供参考。1老年PLWH的共病现状1.1北美洲共有4项研究调查北美洲的老年PLWH共病情况,其中3项来自美国。Arant等[5]在美国东南部农村地区建立了两个45~89岁的老年PLWH队列,第作者简介黄满秀,副主任护师,本科,单位:341000,赣南医学院第一附属医院;陈根秀、谢满(通讯作者)单位:341000,赣南医学院第一附属医院。引用信息黄满秀,陈根秀,谢满.老年HIV/AIDS病人共病的研究进展[J].全科护理,2023,21(31):4367-4371.一个队列共病率为18.8%。第二个队列共病率为29.7%。有研究调查了美国医疗监测项目中2009—2014年>50岁的PLWH,发现308例中位年龄为57岁的病人中合并症的平均数量为(4.75±0.32)种,最常见的合并症为高血压(24%)。Kong等[6]分析美国行政医疗保健索赔数据库中发现,PLWH的平均合并症数量为4.61种,多于HIV-的3.94种,预计到2035年,美国≥65岁的PLWH中将有44%患有3种及...
