-035-疾病防治膝关节置换术是治疗终末期膝关节骨性关节炎的有效方法，主要通过人工假体替换受损的膝关节，可减轻严重膝骨关节炎患者的疼痛并恢复其生活质量。针对老年人来说，这个手术术中操作难度较大，对医师及护理人员有较高的专业要求，术中及术后的护理在其中亦发挥着重要作用，可直接影响患者的后期康复情况。因此，针对老年患者开展系统性的术中及术后护理措施是保证手术安全及身体康复的关键一步。膝关节解剖特点膝关节解剖特点膝关节是下肢的中间关节，可实现股骨、胫骨和髌骨之间的运动。了解解剖学和膝关节生物力学对于步态分析、关节疾病诊断以及假体植入物的设计和开发非常重要。膝关节的关节面呈弯曲状，以股骨内侧和外侧髁为代表，与相应的胫骨平台相连。内侧胫骨平台呈双凹形，与外侧不同的是，外侧胫骨平台在前方平面呈凹形，在矢状平面呈凸形。然而，两个股骨髁在正面和矢状面上都是凸的。髁的几何形状是膝关节在负荷下保持稳定的最重要因素。膝关节的整体稳定性取决于关节囊、半月板、韧带和肌肉之间的相互作用、关节面的几何形状以及负重时股骨胫骨的变化。这些因素之间相互依存，从而保证了正常的运动，同时也保证了有效的稳定性。术中应注意膝关节后的胫神经、腘窝血管及腓总神经，避免术中对其造成损伤。术中配合的关键要点术中配合的关键要点术前影像术前需对老年患者拍摄下肢直立位X片，并根据X片对长度及角度进行详细测量，进而选择适合规格的假体进行术中植入。术中配合的关键点手术开始前，医护人员完成核对及交接后，建议对老年患者进行术前预热，并在整个术中阶段对所有接受手术的老年患者保持主动预热。作为膝关节置换术患者麻醉护理的一部分，应将正常体温作为目标。保持体温的方法有很多，包括麻醉气体的预热和加湿、静脉注射液和冲洗液的加温以及强制空气加温毯和设备。随后应对患者下肢进行消毒处理，然后铺单，并应用止血带、充气，完成静脉滴注后建立好静脉系统，还应提前准备心电监护，并配合麻醉师完成各项操作，记录好各项操作的时间及内容，以完成手术前准备，注意手术全程应保证无菌操作。手术过程中，医护人员要做好配合工作，调整老年患者体位，并及时调整手术床的高度方便医生操作，并将软垫放置于患者受压的肢体下；过程中应密切观察吸引器是否通畅、医老年患者膝关节置换术术中、术后注意事项金玉婷（湖北省第三人民医院阳逻院区）-036-YISHOUBAODIAN益寿宝典生手术视野是否开阔、患者各项生命体征...
