临床论著776ChineseJournaloffSpineandSpinalCord,2023,Vol.33,No.9中国脊柱脊髓杂志2023年第33卷第9期颈椎椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术治疗多节段压迫性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸的中长期疗效张立，王勇1,陈安富1，林华刚2,陈聪3，郭家斌4,孙、宇1,刁垠泽1,张凤山1,周非非1（1北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学教育部工程研究中心脊柱疾病研究北京重点实验室100191北京市；2北京裕和中西医结合康复医院骨科100143北京市；3威海市立医院脊柱外科264200；4长治市人民医院骨二科046000）【摘要】目的：观察颈后路椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术治疗多节段压迫性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸患者的中长期疗效。方法：回顾性分析2008年3月~2019年9月，采用颈后路单开门椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术治疗的18例多节段脊髓受压的慢性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸患者，其中男11例，女7例，年龄52.3±8.1岁；颈椎后纵韧带骨化症（ossificationofposteriorlongi-tudinalligament,OPLL)合并慢性颈脊髓病5例，脊髓型颈椎病13例。减压节段：17例为C3~C7,1例为C3~T1，术中固定融合3.8±1.0个椎体。12例患者出院时（术后2周左右）复查颈椎MRI,11例患者获得随访，随访时间2.1~13.5年（10.5±2.8年）。在术前、出院时颈椎侧位X线片上测量后凸节段Cobb角，在颈椎MRI上测量脊髓前缘角及改良K线，末次随访时在X线片上评估手术固定节段骨性融合及后凸矫形角度丢失情况。术前及末次随访时进行JOA评分及颈痛VAS评分。结果：18例患者术前后凸节段的局部Cobb角为6.6°6.5°后凸，术后2周为3.8°±8.0°前凸，有显著性差异（P<0.01）；术前C2~C7颈椎Cobb角为1.3°±9.4°前凸，术后2周为5.8±7.0°前凸，无显著性差异（P>0.05）。12例患者颈椎MRI上测量脊髓前缘角术前为11.1°±4.2°后凸，术后2周为1.3°±5.2°后凸，有显著性差异（P<0.01)；C2~C7节段脊髓前缘角术前为6.5±4.4°后凸，术后2周为1.1°±6.3°前凸，有显著性差异(P<0.01)。7例(39%)患者术后出现C5神经根麻痹,均在术后1~4个月内完全恢复。术后末次随访11例患者颈椎侧位X线片显示手术固定节段均获骨性融合，后凸矫形角度无丢失；颈椎MRI显示脊髓无受压，正中矢状位片显示脊髓前缘角无丢失。11例患者J0A评分术前8.0±2.8分，末次随访时15.6±0.9分，有显著性差异（P<0.01）,JOA评分改善率（83±14)%；颈痛VAS评分术前为2.2±3.0分，末次随访...
