交通医学2023年第37卷第5期MedJofCommunications,2023,Vol.37,No.5咱文章编号暂1006-2440渊2023冤05-0498-03咱引文格式暂王岩松，王晓东，李宏斌，等.经三角肌微创入路治疗肱骨近端骨折腋神经相关解剖学研究［J］.交通医学，2023，37（5）：498-499，502.在肱骨近端骨折钢板内固定手术中胸大肌三角肌间隙入路应用最广泛，但此入路对肱骨近端后外侧的显露有限，可能使移位大结节的复位、固定以及钢板的正确放置困难[1-2]。经三角肌微创入路通过较小的软组织剥离，可以直接显露移位的肱骨大结节及钢板放置部位[3]，但会增加腋神经损伤的风险[4]。解剖学研究为三角肌微创入路确定从肩峰远端3耀7cm为安全区域[5]，然而不同个体腋神经走行存在较大变异。本研究通过尸体解剖测量肩峰-腋神经距离及其与肱骨长度的关系，旨在预测肱骨近端骨折接受钢板内固定治疗患者腋神经的位置，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取成年国人上肢福尔马林浸泡尸体标本10具共20肩，尸体标本来源于南通大学医学院人体解剖学实验室，其中男性12肩，女性8肩，年龄45耀75岁，平均62岁，身高155耀177cm，平均162cm。所有入选的肩关节标本无肱骨头坏死及其他骨性结构破坏或先天发育异常。内固定材料选择5孔PHILOS钢板及配套螺钉（3.5mm）（Synthes公司）。1.2手术方法解剖及手术操作均由同一位经验丰富的创伤骨科医生完成，采用经三角肌微创入路方法。肩放置在沙滩椅位，标出骨性标志。从肩峰前外侧缘作一纵向切口，沿着肱骨长轴向远处延伸，在三角肌纤维前中三分之一间进行解剖，触摸并仔细观察腋神经。在充分保护腋神经后，继续解剖显露腋神经以远部分。肩部暴露区域被腋神经分为两部分，上部用于复位骨折，远端用于钢板固定在肱骨上。自切口近端向远端插入肱骨近端解剖钢板，确保放置在腋神经下，钢板上缘距肱骨大结节定点5mm，钢板前缘距结节间沟5mm。1.3测量参数在手臂处于45毅内旋和30毅外展情况下，测量以下参数：（1）肩峰-腋神经距离（acromio-axillarynervedistance，AAND）：腋神经至肩峰前外侧缘距离；（2）臂长（armlength，AL）：从肩峰前外侧缘至肱骨外髁的距离；（3）从内固定上缘至腋神经下缘的距离。计算腋神经指数（axillarynerveindex，ANI）：AAND与AL之比。分析AAND和AL的相关性，并根据性别进行亚组分析。1.4统计学处理应用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。经正态性检验和方差齐性检验后，符合正态分布的计量资料以x軃依s表示，组间差异性比较采*[基金...
