·专家专论·1021中国临床医生杂志2023年第51卷第9期基金项目：陕西省重点研发计划一般项目-社会发展领域（No.2019SF-108，No.2020SF-126,No.2021SF-269）*通信作者，E-mail：XFxu2918@163.com良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻和以下尿路症状为主的临床症状[1]。BPH患者的主观症状和客观指标随着患者年龄的增长呈进行性加重，50以上男性临床BPH患病率为50%～75%，70岁以上临床BPH患病率超过80%[2]。有部分患者最终需要外科手术来治疗下尿路症状及其所致的并发症，并解除其对生活质量的影响。经尿道前列腺电切术（transurethralresectionoftheprostate，TURP）是治疗BPH的金标准，但TURP存在较高的经尿道电切综合征和出血风险。近年来，钬激光前列腺剜除术（holmiumlaserenucleationoftheprostate，HoLEP）已经表现出BPH标准术式的潜力，适用于各种体积的前列腺[3-4]，但HoLEP需要术者拥有足够的内镜技术，陡峭的学习曲线限制了其在临床上的广泛应用[5-6]。450nm蓝激光半导体治疗机已获得国家药品监督管理局颁发的三类医疗器械注册证，已在临床应用于BPH[7-8]及膀胱肿瘤[9]的汽化切除。1蓝激光物理特性蓝激光波长为450nm，为连续激光，和波长为532nm的绿激光同为可见光激光，其特点是水不吸收，而血红蛋白有极高的吸收率。激光被吸收后，可在局部产生大于300℃的高温，激光能量被转化热量，汽化切除或凝固软组织。体外组织实验比较了相同功率（120W）下蓝激光与绿激光的汽化效率、凝固层厚度、对周围组织损伤程度及工作噪音四项指标，结果显示汽化效率：450nm激光＞532nm激光＞1470nm激光＞980nm激光，凝固层厚度：980nm激光＞1470nm激光＞532nm激光＞450nm激光，认为对于良性前列腺增生手术而言，蓝激光具有汽化效率更高、产生的凝血层更薄、止血效果良好、工作噪声低等优点[9-13]。2蓝激光手术应用要点蓝激光半导体治疗机应用于良性前列腺增生手术，最大功率可达200W，较绿激光汽化效率高，能缩短手术时间。与绿激光类似，配合直出或侧出激光光纤，术式可以有经尿道直出蓝激光前列腺汽化剜切术、经尿道侧出蓝激光前列腺汽化术和经尿道直出蓝激光前列腺剜除术[7,8,14]。刘国雄等[15]采用450nm蓝激光在不同功率、作用距离和作用时间条件下作用于离体猪膀胱壁组织以评估其凝固效...
