老年医学与保健２０２３年第２９卷第５期ＧｅｒｉａｔｒＨｅａｌｔｈＣａｒｅ，２０２３，Ｖｏｌ．２９．Ｎｏ．５·１０７８··综述·老年人消化道早癌和癌前病变的内镜治疗进展季大年１，张学云２，郑松柏２１．复旦大学附属华东医院消化内镜室；２．复旦大学附属华东医院消化内科，上海２０００４０基金项目：国家重点研发计划（２０２０ＹＦＣ２００９０００，２０２０ＹＦＣ２００９００１）通信作者：郑松柏，电子信箱：ｓｏｎｇｂａｉ１００９＠１６３．ｃｏｍ［关键词］老年；消化道早癌；癌前病变；内镜；治疗随着全球人口老龄化日益加剧，消化道恶性肿瘤（主要包括食管癌、胃癌及结直肠癌）的发生率随增龄而呈逐年上升趋势。近期世界癌症统计显示：全球６０岁及以上的老年人群中消化道恶性肿瘤的新发病例占所有癌症新发总例数的２２．２％，死亡病例占２４．２％，在国内，消化道恶性肿瘤在老年人群中的新发病例及死亡病例分别占３４．７％、３４．３％［１］。早期与晚期消化道肿瘤的预后差异较大，中晚期食管癌、胃癌及结直肠癌５年生存率分别为１０％～３０％、２０％～４０％、５０％～６０％［２］，而消化道早癌的５年生存率均在９０％以上。近年随着消化内镜技术的发展，消化道早癌及癌前病变（ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓ）的检出率逐步提高，为患者提供新的治疗选择。目前主要的内镜治疗方式有内镜下黏膜切除术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＭＲ）和内镜下黏膜下层剥离术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ），两者相较于传统手术均具有手术创面小、时间短、术后并发症少等优势。老年人多伴有生理功能降低，抗应激能力减退，多病共存等情况，内镜治疗使得老年消化道早癌及癌前病变患者获益，减轻其疾病精神压力负担，提高生存质量。本文针对老年食管、胃及结直肠早癌及癌前病变的内镜治疗现状进行综述。１老年早期食管癌、表浅食管癌及癌前病变的内镜治疗早期食管癌指局限于食管黏膜层内、不伴有区域淋巴结转移的食管恶性肿瘤，表浅食管癌是指局限于食管黏膜或黏膜下层，伴或不伴淋巴结转移的食管恶性肿瘤，食管癌前病变则主要包括食管上皮内瘤变（ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏ⁃ｐｌａｓｉａ，ＩＮ）和Ｂａｒｒｅｔｔ食管相关异型增生（ｄｙｓｐｌａｓｉａ）。国内相关共识［３］指出，早期食管癌及癌前病变内镜下治疗的绝对适应证...
