·临床研究·老年急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后出血转化预测模型的建立及验证李海燕,殷宇慧,吕颖,唐涛,戴缤摘要:目的建立并验证老年急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神科收治的老年急性脑梗死患者180例,根据静脉溶栓后发生出血转化情况分为脑出血组48例和对照组132例。将数据集又随机分为训练集126例,验证集54例。观察2组临床特征差异,分析老年急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化的危险因素,并根据相关危险因素建立静脉溶栓后出血转化的Nomogram预测模型。结果与对照组比较,脑出血组年龄≥80岁、收缩压≥180mmHg(1mmHg=0.133kPa)、心房颤动、脑梗死面积≥3cm2比例明显升高(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥80岁、收缩压≥180mmHg、心房颤动、脑梗死面积≥3cm2是静脉溶栓后出血转化的危险因素(OR=2.632,95%CI:1.153~6.005,P=0.022;OR=3.150,95%CI:1.445~6.866,P=0.004;OR=4.553,95%CI:1.561~13.283,P=0.006;OR=2.673,95%CI:1.278~5.592,P=0.009)。ROC曲线分析显示,年龄和收缩压对老年急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化预测的曲线下面积分别为0.702、0.609。训练集曲线下面积为0.781(95%CI:0.691~0.870),验证集曲线下面积为0.822(95%CI:0.701~0.943)。本模型具有较好的预测价值和可信度。结论Nomogram预测模型有利于识别老年急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化的高危人群。DOI:10.3969/j.issn.1009-0126.2023.08.007基金项目:国家重点研发计划项目(2020YFC2005404)作者单位:100038首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神科(李海燕,殷宇慧,吕颖,唐涛),神经外科(戴缤)通信作者:戴缤,Email:daibinlhy@163.com关键词:脑梗死;组织型纤溶酶原激活物;脑出血;预测EstablishmentandvalidationofpredictionmodelforHTafterintravenousalteplasethrombolysisinelderlypatientswithACILiHaiyan,YinYuhui,LüYing,TangTao,DaiBin(DepartmentofNeurologyandPsychiatry,BeijingShijitanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100038,China)Abstract:ObjectiveToestablishandvalidatethepredictionmodelofhemorrhagictransformationafterintravenousthrombolysisinelderlypatientswithacutecerebralinfarction(ACI).MethodsClinicaldataof180elderlyACIpatientsadmittedtoourhospitalfromJanuary2021toDecember2022wereretrospectivelycollected.Ac...
