中国神经精神疾病杂志2023年第49卷第7期局部脑血流量在少量基底节出血手术决策中的应用☆张卫民*高海晓*张兰*刘龙*王敏*王松*路萌*薛振生*库洪彬*☆【摘要】目的分析血肿同侧内囊局部脑血流量（regioncerebralbloodflow，rCBF）在少量（15～30mL）高血压性基底节出血（hypertensivebasalgangliahemorrhage，HBGH）手术决策中的应用价值。方法回顾性分析少量基底节出血患者的病历资料，以入院时CT灌注（CTperfusion，CTP）检查所测得的血肿同侧内囊区rCBF数值及内囊区发生坏死的阈值[150mL/(kg·min)]为标准，分为高于阈值的轻度灌注不足组[rCBF≥150mL/(kg.min)]和低于阈值的重度灌注不足组[rCBF<150mL/(kg·min)]，在两组中再根据患者是否手术，分别分为手术亚组和药物治疗亚组。对比两组中手术与药物治疗两亚组间患者治疗效果的差异，以及术前术后内囊区rCBF差异，评价rCBF在决策少量基底节脑出血患者手术指征中的应用价值。结果共纳入患者212例，轻度灌注不足组115例，重度灌注不足组97例。轻度灌注不足组手术亚组与药物治疗亚组比较，治疗有效、预后良好、术后内囊区rCBF数值分别为65.2%vs.63.2%、66.7%vs.67.3%、294(233,325)mL/(kg·min)vs.291(228,336)mL/(kg·min)，差异无统计学意义(P>0.05)。重度灌注不足组手术亚组治疗有效、预后良好、术后内囊区rCBF数值均显著优于药物治疗亚组，分别为59.1%vs.37.7%、61.4%vs.39.6%、266(198,311)mL/(kg·min)vs.3215(146,258)mL/(kg·min)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论内囊区rCBF可作为少量高血压性基底节出血手术指征的标准，高于内囊区发生坏死的阈值无手术指征，低于阈值，有手术指征。【关键词】内囊局部脑血流量手术指征阈值少量基底节脑出血CT灌注【中图分类号】R651.1【文献标识码】ATheanalysisonapplicationvalueofregionalcerebralbloodflowasasurgicalindicationofsmallvolumebasalgangliaintracerebralhemorrhage.ZHANGWeimin,GAOHaixiao,ZHANGLan,LIULong,WANGMin,WANGSong,LUMeng,XUEZhensheng,KUHongbin.ThirdDepartmentofNeurosurgery,XingtaiThirdHospital,Xingtai,China.Tel:0319-2123193.【Abstract】ObjectiveToanalyzethevalueofregionalcerebralbloodflow(rCBF)asasurgicalindicationforminor(15~30mL)hypertensivebasalgangliahemorrhage(HBGH).MethodsThedataofpatientswithminorHBGHwereretrospectivelyanalyzed.BasedonthevalueofrCBFintheipsilateralinternalcapsul...
