老年TBI患者医院感染危险因素探讨与预测模型构建△徐幼桥1，钱静1*，练敏1，陆婷1，罗琳娜1，徐翠平2（1南京大学医学院附属鼓楼医院感染管理办公室，江苏南京210008，2江苏省军区南京第二十六离职干部休养所门诊部，江苏南京210029）［摘要］目的：探讨老年颅脑创伤（TBI）患者发生医院感染的危险因素，建立并验证预测模型。方法：纳入南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2019年6月至2022年6月开颅手术治疗的270例老年TBI患者，按8：2比例分为模型组（n=216）和验证组（n=54）。回顾性分析模型组患者在院期间临床资料，单因素及多因素分析医院感染危险因素，构建感染预测模型，并基于验证组数据检验其预测效能。结果：270例患者发生医院感染59例，占比21.85%。模型组单因素分析显示，年龄、TBI严重程度、低蛋白血症、气管切开、机械通气、卧床时间和留置尿管时间与医院感染相关。Logistic多因素回归分析显示，年龄>75岁、重型TBI、气管切开、机械通气、卧床时间>12天和留置尿管时间>7天是老年TBI患者医院感染独立危险因素（P<0.05）。进一步构建感染预测模型：Z=-7.341+1.955×年龄+2.665×TBI严重程度+1.616×气管切开+1.833×机械通气+1.610×卧床时间+1.392×留置尿管时间。模型受试者工作特征曲线下面积为0.938（95%CI0.901~0.974），Hosmer-Lemeshow检验χ2=9.400（P>0.05）。最大Youden指数为0.740，对应最佳截断值为0.502，敏感度为0.822，特异性为0.941。代入验证组数据显示模型预测准确率为0.944，敏感度为0.833，特异性为0.976。结论：高龄、重型TBI、气管切开、机械通气、长期卧床和长期留置尿管增加老年TBI患者医院感染风险，基于此构建的模型预测效能和拟合度良好，可为潜在感染患者的早期发现和治疗提供依据。［关键词］老年；颅脑创伤；医院感染；危险因素；预测模型［中图分类号］R197.39［文献标志码］A［文章编号］1005-7803（2023）11-1537-05RiskFactorsandPredictingModelofNosocomialInfectioninElderlyPatientswithTraumat⁃icBrainInjury△XUYouqiao1，QIANJing1*，LIANMin1，LUTing1，LUOLinna1，XUCuiping2（1DepartmentofInfectionManagement，NanjingDrumTowerHospital，TheAffiliatedHospitalofNanjingUniversityMedicalSchool，Nanjing，Jiangsu210008；2DepartmentofOutpatient，Nanjing26thRetiredCadreRestCenter，Jiang⁃suMilitaryRegion，Nanjing，Jiangsu210029）［Abstract］Objective：Toinvestigatetheris...
