132中国合理用药探索CHINESEJOURNALOFRATIONALDRUGUSE合理用药科普［中图分类号］R969.3［文献标志码］A［文章编号］2096-3327（2023）10-132-03DOI10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.022局部用糖皮质激素会影响孩子身高吗CanTopicalGlucocorticoidsAffectChildrenHeight作者：周鹏翔1,2，邢燕3*单位：1北京大学第三医院药剂科，北京100191；2北京大学医学部药物评价中心，北京100191；3北京大学第三医院儿科，北京100191［作者简介］周鹏翔，男，主管药师，专业方向：儿科临床药学、循证药学。E-mail：pxzhou0427@bjmu.edu.cn。［通讯作者］邢燕，女，教授、主任医师，专业方向：儿科呼吸及过敏性疾病。E-mail：yxsxz@outlook.com。糖皮质激素（以下简称“激素”）具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制等作用，是多种儿科疾病的重要治疗药物。激素按给药途径可分为全身给药（口服、肌内注射、静脉注射等）和局部用药（吸入、鼻喷、局部涂抹等）。然而，糖皮质激素有着良好疗效的同时，长期治疗可能会引起下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalami-pituitary-adrenalaxis，HPA）抑制、生长迟缓、骨密度降低、糖代谢异常、白内障或青光眼等不良反应。通常情况下，局部用药时，药物绝大部分作用于肺部、鼻部或皮肤等部位，因此相对于全身给药的安全性更好。那么，这些局部用激素到底会不会对孩子的身高产生影响呢？本文将总结相关的文献研究证据，为大家解答。■吸入型激素（inhaledcorticosteroids，ICS）ICS是治疗儿童气道急、慢性炎症（如支气管哮喘、支气管炎等）的常用药物，可有效改善患儿病情，既可作为医院内缓解急性发作的合并治疗手段，也可适用于家庭的长期控制治疗［1］。雾化吸入ICS以气溶胶的形式输出，随呼吸气流进入体内后，与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥疗效。国内常用的雾化吸入ICS混悬液主要包括：布地奈德、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松；常用的吸入粉雾剂主要包括：布地奈德、丙酸氟替卡松等。ICS的整体不良反应发生率较低，安全性良好。潜在的全身不良反应主要取决于消化道和肺组织吸收入血的药物总量，与药物剂量、生物利用度、半衰期、受体亲和力、亲脂质性、肺沉积量、在肠道的吸收程度、肝脏首过代谢率等因素有关［2］。国内外诸多指南及专家共识指出，ICS长期维持剂量对儿童生长发育等全身不良反应的影响不显著。全球哮喘防治创议（GlobalInitiativeforAsthma，GINA）指南［3］、《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用...
