ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏｌ３７ꎬＮｏ３ꎬＦｅｂ２０２４２０２４年第３７卷第３期医学理论与实践∗基金项目:贵州省中医药管理局基金项目(ＱＺＹＹ－２０１６－００８)ꎮ通信作者:李波经支气管镜肺泡灌洗明确诊断肺隐球菌病１例并文献复习∗陈珊１陈威２葛正行３余梅１龚香群１李波３１贵州中医药大学ꎬ贵州省贵阳市５５０００２ꎻ２眉山市中医院呼吸与危重症医学科ꎻ３贵州中医药大学第二附属医院呼吸内科关键词肺隐球菌病感染抗真菌治疗中图分类号:Ｒ５６３文献标识码:Ｂｄｏｉ:１０１９３８１/ｊｉｓｓｎ１００１￣７５８５２０２４０３０３８肺隐球菌病(ＰｕｌｍｏｎａｒｙｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓꎬＰＣ)为新生型隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺脏真菌病ꎮ近年来发病率逐年上升ꎬ已成为仅次于白色念珠菌、曲霉菌的第三大类肺真菌病ꎬ每年约１００万人感染ꎬ７０万人死亡[１]ꎮ因其临床症状及影像表现缺乏特异性ꎬ易误诊为普通肺炎、结核或肺部肿瘤等ꎬ常导致患者病情迁延ꎬ影响预后ꎮ本文报道了我科收治的１例肺隐球菌病患者的诊治过程ꎬ以期提高对该病的认识ꎮ１病例资料患者男ꎬ６６岁ꎬ因“反复咳嗽、咯痰、气促３＋个月ꎬ伴左侧胸痛１０＋ｄ”入院ꎮ现病史:３＋个月前ꎬ患者无明显诱因出现咳嗽ꎬ呈阵发性串咳ꎬ咯白色泡沫样痰ꎬ量少不易咯出ꎬ爬缓坡时胸闷气促明显ꎬ休息后可稍缓解ꎬ无发热、恶寒、头晕、头痛ꎬ无心悸、胸痛、水肿ꎬ无咯血、潮热、盗汗等不适ꎬ就诊于当地医院ꎬ行胸部ＣＴ提示“肺气肿”(患者自述ꎬ未见影像及报告)ꎬ经住院治疗(具体不详)后ꎬ患者症状稍缓解出院ꎮ院外上述症状反复ꎬ患者未予重视ꎬ未进一步诊治ꎮ１０＋ｄ前ꎬ患者无明显诱因在上症基础上突发左侧胸痛ꎬ向背部放射ꎬ无发热、恶寒、头晕、头痛ꎬ无咯血、潮热、盗汗等不适ꎬ就诊于“市人民医院”ꎬ经抗感染等治疗(具体不详)后患者胸痛症状缓解ꎬ自觉咳嗽、咯痰、气促未明显改善ꎬ于该院复查胸部ＣＴ(２０２１年７月２１日):(１)慢支炎肺气肿改变ꎻ(２)左侧气胸较前吸收ꎻ(３)左下肺实变、左侧胸腔积液较前增加(自阅片详见图１、２)ꎮ患者为求进一步诊治ꎬ至我院就诊ꎮ图１２０２１年７月２１日胸部ＣＴ肺窗入院症见:咳嗽ꎬ呈阵发性串咳ꎬ咯白色泡沫样痰ꎬ量少不易咯出ꎬ爬缓坡时胸闷气促ꎬ休息后缓解不明显ꎬ无发热、恶寒、头晕、头痛ꎬ无心悸、胸痛、水肿ꎬ无咯血、潮热、盗汗等不适ꎬ病来精神可ꎬ饮食睡眠一般ꎬ二便调ꎮ图...
