·892·中国中医药科技2023年9月第30卷第5期Sep.2023Vol.30No.5经阴道三维超声评价补肾化痰活血方对PCOS-IR不孕症患者子宫内膜容受性的改善作用徐静",徐丹",刘迎",周惠芳”,赖会君",宋清霞"（1南京中医药大学附属苏州市中医医院·江苏苏州215009;南京中医药大学附属医院·江苏南京210029)摘要目的：经阴道三维超声评价补肾化痰活血方对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)不孕症患者子宫内膜容受性的改善作用。方法：将62例肾虚痰瘀型PCOS-IR不孕症患者随机分为对照组与观察组,每组各31例。以基础干预为前提,对照组予二甲双胍,观察组予补肾化痰活血方,连续治疗3个月经周期或至妊娠,随访3个月。着床期(超声提示排卵后6~9d)经阴道三维超声检查子宫内膜厚度、血流分型、容积及血流参数（VI、FI、VFI)，比较两组间上述指标的差异。结果：与对照组比较,观察组VI、VFI较高（P<0.05），内膜容积较低（P<0.05），内膜厚度及分型差异无统计学意义（P>0.05）,治疗结束及随访3个月后妊娠率较高(P<0.05),胚胎停育率较低(P<0.05)。结论：补肾化痰活血方能够增加PCOS-IR患者着床期子宫内膜血流灌注,提高子宫内膜容受性，改善临床妊娠率及妊娠结局，阴道三维超声可作为评估子宫内膜容受性的常规超声。关键词PCOS-IR;阴道三维超声;二甲双胍；补肾化痰活血方;子宫内膜容受性；妊娠结局多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）是最常见的生殖及代谢障碍性疾病,全球患病率高达15%[1,是育龄期女性不孕的主要原因之一[2]。近年来,随着调整内分泌代谢及促生育策略的日益成熟,PCOS患者排卵率可高达80%，但累积妊娠率仅为30%~40%L3]，且早期流产率显著增高[4]。即便是辅助生殖技术（assistedreproductivetechnology，ART)很大程度上解决了胚胎质量问题,PCOS患者的妊娠率仍不能尽如人意[5]。越来越多的研究表明，子宫内膜容受性降低是造成PCOS患者生育力低下的深层原因[6-9],因此,如何改善PCOS患者子宫内膜容受性成为函待解决的关键问题[10]。中医药治疗PCOS不孕症具有独特优势，最新一项随机对照试验研究显示，中西药治疗组的持续妊娠率可高达71.70%1]，显著优于西药组，与新近两项Meta分析[12-13]结论一致。超声作为一种无创子宫内膜检查方法被临床广泛接受，过去多采用子宫内膜厚度、形态等评价子宫内膜容受性，最新研究认为子宫内膜血流灌注是最具价值的预测指标L14]。本研究旨在通过阴道三维超声评价补肾化痰活血方、二甲双胍治疗肾虚痰瘀型PCOS合并胰岛...
